什么是梅毒问

梅毒由苍白螺旋体引起通过性接触等途径传播，临床分一期生殖器无痛性硬下疳、二期全身皮肤黏膜梅毒疹伴全身症状、三期数年数十年后累及多系统传染性弱危害大，诊断主要靠血清学检查结合病史，孕妇需尽早筛查治疗防先天梅毒，其他人群应避不洁性行为、高危后就医、治疗期避性生活遵医嘱复查。

一、定义与病原体

梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性全身性性传播疾病，主要通过性接触传播，也可经母婴传播、血液传播等途径感染。

二、临床分期及表现

（一）一期梅毒

通常感染后2~4周出现，典型表现为硬下疳，多发生在生殖器部位，为单个无痛性溃疡，边界清晰，基底平坦，有软骨样硬度，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

（二）二期梅毒

一般在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，全身皮肤黏膜出现梅毒疹，如斑疹、丘疹、脓疱等，还可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状，此期传染性也很强。

（三）三期梅毒（晚期梅毒）

感染梅毒螺旋体后数年甚至数十年发病，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤等）、神经系统（如麻痹性痴呆、脊髓痨等）及其他脏器，出现组织破坏、功能障碍等严重后果，传染性较弱但危害性极大。

三、诊断方法

主要依靠血清学检查，包括梅毒螺旋体特异性抗体检测（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPHA等）和非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR等），结合病史、临床表现综合诊断。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒，影响胎儿生长发育，甚至引起流产、死胎或新生儿梅毒。孕妇需尽早进行梅毒筛查及规范治疗，以降低母婴传播风险。

（二）其他人群

所有人群均应避免不洁性行为，若有高危暴露史或出现疑似梅毒的临床表现（如生殖器溃疡、皮疹等），应及时就医检查。治疗期间需避免性生活，防止传染他人，且要遵医嘱规范用药治疗，定期复查血清学指标以评估疗效。