胆管癌晚期的症状都有什么问

胆管癌晚期主要表现为局部梗阻、肝功能损害及全身衰竭相关症状，具体如下。

一、黄疸

胆管癌晚期因肿瘤进展阻塞胆管（肝内或肝外胆管），胆汁排泄受阻，血清胆红素升高（常>342μmol/L），表现为皮肤巩膜黄染，尿液呈茶色，粪便颜色变浅甚至陶土色。伴随皮肤瘙痒，与胆盐沉积刺激皮肤神经末梢有关。肝功能检查可见直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高，提示胆道梗阻。

二、腹痛

多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛，随肿瘤侵犯肝门、门静脉或腹膜后神经加重，可放射至腰背部。疼痛程度逐渐升级，部分患者因疼痛影响进食和睡眠。

三、消化道症状

1.食欲减退：肿瘤压迫胃窦或十二指肠，或肝功能损害致消化酶分泌不足，表现为进食后饱胀感，对油腻食物厌恶。

2.恶心呕吐：因胆道梗阻致胆汁反流，或肿瘤直接刺激胃肠道黏膜，进食后呕吐，呕吐物含胆汁时呈黄绿色。

3.腹胀与便秘：肠道蠕动减慢，粪便干结，排气减少，腹胀明显。

四、体重与全身状态恶化

短期内体重快速下降（每月>5%体重），伴随乏力、消瘦，严重者呈恶病质（皮肤松弛、肌肉萎缩）。原因包括食欲下降、消化吸收障碍及肿瘤高代谢消耗，免疫功能低下易合并感染。

五、转移相关症状

1.肝内转移：肝区疼痛、肝功能衰竭（腹水、肝性脑病）。

2.淋巴结转移：肝门或腹膜后淋巴结肿大，压迫胆总管加重黄疸，或引发腰背部疼痛。

3.远处转移：肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移出现骨痛、病理性骨折；脑转移引发头痛、呕吐、肢体活动障碍。

六、特殊人群注意事项

老年患者因基础疾病（高血压、糖尿病）易掩盖症状，需动态监测肝功能及CA19-9，结合腹部增强CT明确诊断。肝功能不全者（Child-PughC级）黄疸加重伴随凝血障碍，需避免肝毒性药物，优先肠内营养支持。合并胆道手术史者胆肠吻合口狭窄复发可致黄疸反复，需内镜或超声引导下胆道引流缓解症状。