浅表萎缩性胃炎是什么病问

浅表萎缩性胃炎：慢性胃黏膜萎缩性病变的临床解读

浅表萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为核心特征的慢性炎症性胃病，属于慢性胃炎范畴，常伴随肠上皮化生或不典型增生，需长期动态监测。

一、病理特征与分类

浅表萎缩性胃炎病变局限于胃黏膜浅层（浅表性），但随病程进展可累及固有腺体，导致腺体数量减少、胃黏膜变薄。根据病理程度分为轻、中、重度萎缩，重度萎缩伴随肠化或异型增生时癌变风险升高，需重点关注。

二、主要致病因素

幽门螺杆菌（Hp）感染：全球超半数慢性胃炎与Hp相关，是萎缩性胃炎最主要诱因；

长期损伤因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胆汁反流、高盐饮食、腌制食品及酒精刺激；

自身免疫因素：部分A型胃炎患者因胃壁细胞抗体导致自身免疫性萎缩，常伴恶性贫血。

三、临床表现特点

症状缺乏特异性，常见上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、食欲减退，部分患者无症状（尤其轻度萎缩者）。老年患者或合并糖尿病、肾病等慢性病者症状常隐匿，易被漏诊。

四、诊断金标准

胃镜检查+病理活检为确诊关键，胃镜下可见胃黏膜色泽变浅、皱襞减少；病理报告明确萎缩程度（轻/中/重）、肠化类型（完全/不完全）及异型增生分级。辅助检测包括Hp呼气试验（C13/C14）、血清自身抗体检测（自身免疫性胃炎）。

五、治疗与管理策略

根除Hp：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）是核心治疗；

对症支持：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸、促动力药（多潘立酮）改善腹胀、黏膜保护剂（硫糖铝）修复损伤；

生活方式调整：规律饮食，避免辛辣/高盐/腌制食物，戒烟限酒，减少精神压力；

特殊人群与随访：老年人、孕妇、肝肾功能不全者用药需个体化；重度萎缩/肠化患者建议每年复查胃镜，监测病变进展。

提示：浅表萎缩性胃炎需在消化科医生指导下规范管理，避免自行用药延误诊治。