高血压180/110怎么治问

高血压180/110属于高血压3级（重度高血压），需立即启动紧急降压并长期管理，具体措施包括：

1.紧急降压处理：需在医生指导下进行静脉给药，常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等，数小时内将收缩压降至160mmHg左右，舒张压降至100mmHg左右，避免血压骤降导致脑、心、肾等器官灌注不足。若血压持续升高且伴随头痛、胸痛、视物模糊等症状，需排除急性心脑血管事件，立即就医。

2.病因排查与干预：高血压3级患者需优先排查继发性病因，如慢性肾病、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等。建议完善肾功能、电解质、甲状腺功能、肾脏超声、肾上腺激素水平等检查，明确病因后针对性治疗（如纠正肾动脉狭窄、控制甲亢），部分可逆性病因可通过去除诱因使血压恢复正常。

3.长期血压控制：药物治疗需结合患者基础疾病选择，合并糖尿病或慢性肾病者首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），合并冠心病者可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔），老年患者可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。非药物干预为基础措施，每日盐摄入<5g，BMI控制在18.5~23.9，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），同时戒烟限酒、避免长期精神紧张。

4.特殊人群管理：老年患者（≥65岁）降压目标可个体化调整，若能耐受可降至140/90mmHg以下；孕妇合并重度高血压（子痫前期）需优先选择口服降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平），避免使用可能影响胎盘灌注的药物；合并心衰或冠心病者需避免过度降压，优先维持心脏灌注压，定期监测心功能指标（BNP、心电图）。

5.并发症监测与预防：定期监测血压（每日早晚各1次）、心率及靶器官功能指标（肾功能、血脂、眼底、心电图），每3~6个月复查尿微量白蛋白。若出现不明原因头痛加重、肢体麻木、夜间阵发性呼吸困难等症状，需警惕脑出血、心梗、心衰等急症，立即就医。