冠心病的常见症状有哪些问

冠心病的常见症状包括典型胸痛、非典型放射痛、全身伴随症状、无症状心肌缺血及心律失常/心力衰竭相关表现，不同人群症状存在差异。

一、典型胸痛症状

1.心绞痛发作特点：多表现为胸骨后或心前区压榨样、憋闷感或紧缩样疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。疼痛通常在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。若疼痛持续超过15分钟且无缓解，需警惕病情进展。

2.急性心肌梗死症状：疼痛程度显著加重，呈撕裂样或濒死感，持续时间超过30分钟，休息或硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、血压下降，部分患者可出现心律失常或晕厥。此类型症状提示冠状动脉急性闭塞，需立即就医。

二、非典型/放射部位疼痛

部分患者（尤其老年人、女性、糖尿病患者）可表现为上腹部疼痛（易误诊为消化道疾病）、牙痛、下颌疼痛或背痛，疼痛程度较轻但持续存在，可能因血管病变致痛觉传导异常。此类患者若存在高血压、糖尿病、血脂异常病史，需高度警惕。

三、全身伴随症状

心肌缺血发作时，部分患者可出现乏力、头晕、冷汗、心悸等非特异性症状，尤其在老年或合并慢性疾病人群中，这些症状可能被误认为“亚健康”表现，需结合病史综合判断。

四、无症状心肌缺血

部分冠心病患者（尤其是长期糖尿病、高血压、高龄人群）无明显胸痛，仅在体检或动态心电图监测中发现心肌缺血表现，此类患者因痛觉感知能力下降易被忽视，需定期筛查。

五、心律失常或心力衰竭症状

长期心肌缺血可诱发心律失常，表现为心悸、头晕、乏力；病情进展至心力衰竭时，出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力等，严重影响生活质量。此类症状提示心肌重构已较明显，需尽早干预。

特殊人群注意：女性及老年患者胸痛症状可能不典型，糖尿病患者因神经病变对疼痛敏感性降低，易出现“无痛性心肌缺血”；合并慢性肾病者症状可能更隐匿，建议定期监测心电图及心肌酶谱，避免延误诊断。