胃癌术后饮食要注意什么问

胃癌术后饮食需遵循循序渐进、营养均衡、易消化吸收的原则，重点关注胃容量恢复、营养补充及并发症预防，具体需注意以下方面：

一、分阶段调整饮食结构。术后早期（术后1-2周）以流质饮食为主，可选择米汤、稀藕粉、去渣蔬菜汁等，避免牛奶、豆浆等易产气食物；术后中期（2-4周）过渡至半流质饮食，添加软烂肉末粥、蛋羹、豆腐脑等，每日5-6餐，每餐量不超过50ml；术后1-3个月后逐渐恢复软食，如软米饭、鱼肉末、煮烂的叶类蔬菜，避免粗粮、硬壳类食物。

二、控制进食量与进食节奏。术后胃容量显著减小，需采用“少量多餐”模式，每日5-6餐，每餐以七八分饱为宜。进食速度宜慢（每口咀嚼20-30次），餐后保持半卧位15-30分钟，避免立即平卧。若出现餐后心慌、出汗、腹泻等“倾倒综合征”表现，需立即停止进食并平卧，减少高糖、高渗食物摄入。

三、优化食物选择与烹饪方式。优先选择高蛋白（如清蒸鲈鱼、嫩豆腐、低脂酸奶）、高维生素（如蒸南瓜、煮胡萝卜）、低渣易消化食物，避免辛辣刺激（辣椒、生姜）、油炸烧烤（炸鸡、烤肉）及产气食物（洋葱、碳酸饮料）。烹饪以蒸、煮、炖为主，食物需充分软烂，温度以38-40℃为宜，避免过烫损伤胃黏膜。

四、特殊人群及并发症管理。老年患者需进一步细化软烂程度，如将鱼肉去刺后制成鱼茸；合并糖尿病者需严格控制碳水化合物总量，选择低GI食物（燕麦、杂粮饭）；合并营养不良者可在医生指导下使用短肽型肠内营养制剂，监测血清白蛋白（目标≥35g/L）、血红蛋白（目标≥110g/L）水平。出现胃排空延迟时，可适当增加膳食纤维（煮软的芹菜），避免长期卧床。

五、长期营养监测与个性化调整。术后3个月、6个月复查营养指标（体重、前白蛋白），目标体重每月增长0.5-1kg。若出现持续体重下降（＞5%/月）、进食后呕吐，需及时联系营养师调整饮食方案，必要时通过鼻胃管或肠造瘘补充营养。合并幽门螺杆菌感染者需严格遵医嘱完成根除治疗，减少胃黏膜刺激。