肠易激综合征怎么治问

肠易激综合征治疗以非药物干预为核心，结合个体化药物调整，需综合饮食、生活方式、心理干预及对症药物。

1.非药物干预

1.1饮食调整：采用低FODMAP饮食（减少果糖、乳糖、果聚糖等发酵性碳水化合物摄入），研究显示6-8周可改善60%以上患者症状；规律进餐，避免咖啡因、酒精、辛辣食物及产气食物（如豆类、洋葱）。

1.2益生菌补充：双歧杆菌、乳酸杆菌等菌株（如双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5）可调节肠道菌群，Meta分析显示其缓解症状有效率约50%，需连续服用2-4周观察效果。

1.3规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善肠道动力，降低内脏高敏感性；避免久坐，餐后30分钟适度活动。

1.4心理干预：认知行为疗法可降低症状频率，放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）对伴随焦虑的患者有效，建议每周接受2-3次专业心理指导。

2.药物治疗

2.1腹泻型IBS：解痉药（如曲美布汀）可调节肠道蠕动；5-HT3受体拮抗剂（如阿洛司琼）适用于严重腹泻型患者，需监测便秘、腹痛等不良反应。

2.2便秘型IBS：渗透性泻药（如聚乙二醇）安全性高，可增加粪便含水量；5-HT4受体激动剂（如普芦卡必利）适用于慢性便秘患者，老年患者需调整剂量。

2.3混合型IBS：优先非药物干预，症状持续时可联合解痉药与渗透性泻药，避免单一药物过量使用。

3.特殊人群管理

3.1儿童患者：6岁以下禁用解痉药，便秘时优先乳果糖；饮食调整需排除牛奶蛋白过敏等继发因素，避免刺激性泻药。

3.2老年患者：优先选择聚乙二醇等渗透性泻药，避免长期使用番泻叶等刺激性泻药；合并慢性疾病者需评估药物相互作用。

3.3孕妇及哺乳期女性：药物使用需医生评估，便秘时可短期使用乳果糖，腹泻时慎用阿洛司琼，优先非药物干预。

3.4合并抑郁焦虑患者：小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林）可改善症状，需监测口干、便秘等副作用，心理干预同步进行。