大便干问

大便干（便秘）是常见消化系统问题，指排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结或排便困难，主要与肠道动力、饮食结构、生活习惯及疾病因素相关。

1.**核心成因**：肠道动力不足（功能性便秘占比约80%，与肠神经递质失调有关）、膳食纤维摄入不足（中国居民日均摄入量约10g，低于25~30g推荐量，粪便体积缩小致肠道刺激不足）、水分摄入不足（＜1500ml/日时肠道干燥，粪便硬度增加）、久坐少动（每周运动＜150分钟者便秘风险升高2.3倍），器质性疾病如肠道梗阻、甲状腺功能减退、糖尿病等也会引发或加重症状。

2.**潜在危害**：长期便秘可致肠道菌群失衡（双歧杆菌等有益菌减少，有害菌增殖），增加肛裂、痔疮风险（排便时腹压升高致肛周静脉压力增加，流行病学显示便秘者痔疮发病率较常人高37%），还可能通过“肠-脑轴”影响神经调节，诱发焦虑或抑郁情绪。

3.**科学干预**：优先非药物干预，饮食需每日摄入25~30g膳食纤维（全谷物、芹菜、西梅等），饮水1500~2000ml（晨起空腹饮300ml温水可刺激肠道蠕动）；运动推荐快走、慢跑等中等强度运动，每周≥150分钟；建立定时排便习惯（晨起或餐后30分钟），避免排便时久坐。药物仅作为辅助，可短期使用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇），避免长期用刺激性泻药（番泻叶等）致肠道功能紊乱。

4.**特殊人群注意**：老年人（尤其合并高血压、冠心病者）需避免用力排便，优先乳果糖等温和泻药，以防心脑血管意外；儿童禁用刺激性泻药，可通过西梅泥、梨汁等天然膳食纤维食物改善，每日温水冲服蜂蜜（1岁以上）；孕妇因激素变化致肠道蠕动减慢，每日摄入50g膳食纤维，避免自行用药；慢性病患者（糖尿病、甲状腺功能减退）需先控制原发病，便秘作为并发症需由医生评估。

5.**就医指征**：便秘持续超2周无改善，或伴随排便时剧烈腹痛、便血、黏液便，及体重短期内下降＞5%，需及时就诊消化科，排查肠道肿瘤、肠梗阻等器质性病变。