梅毒病的症状有哪些问

梅毒症状因感染分期不同而表现各异，典型症状包括一期硬下疳、二期全身性皮疹、三期器官损害、潜伏感染及特殊人群表现。

一、一期梅毒硬下疳

感染后2-4周出现，多发生于生殖器或接触部位（如口唇、肛门），表现为无痛性溃疡：圆形/椭圆形，直径1-2cm，边界硬如软骨，表面糜烂伴浆液性分泌物（含大量螺旋体，传染性极强），局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。3-8周可自行消退，易被误认为“自愈”而延误诊治。

二、二期梅毒全身性皮疹

感染后6-8周进入二期，梅毒螺旋体经血行播散全身：皮疹多样（斑疹、丘疹、脓疱），无明显瘙痒，常对称分布于手掌、足底、躯干及四肢；黏膜损害表现为口腔/生殖器黏膜斑（灰白色、表面光滑），肛周或生殖器扁平湿疣（灰白色丘疹，湿润融合成扁平隆起）；伴发热、乏力、全身淋巴结肿大，不经治疗可持续数周至数月，消退后可复发。

三、三期梅毒器官破坏性损害

感染2-20年后进入三期，以皮肤黏膜树胶肿、心血管及神经系统损害为主：皮肤树胶肿为无痛性结节，软化破溃后形成穿凿性溃疡，愈后留瘢痕；骨骼、心血管（主动脉炎、主动脉瘤）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）等系统受累，破坏性强且不可逆，治疗后功能损伤无法恢复。

四、潜伏梅毒（隐性梅毒）

无临床症状，但梅毒血清学试验阳性（RPR/TRUST滴度阳性、TPHA阳性），具有传染性（通过接触污染血液/体液传播）；感染早期（2年内）潜伏梅毒约30%未治疗者可进展为三期梅毒，需定期随访血清滴度，避免病情隐匿恶化。

五、特殊人群症状特点

孕妇：可致流产、早产、死胎，先天梅毒新生儿表现为皮疹、肝脾肿大、骨损害，严重者智力发育障碍；

HIV感染者：梅毒螺旋体增殖快，硬下疳不典型，易合并神经梅毒，需早期联合治疗；

老年人：症状隐匿，三期梅毒以心血管/神经损害为主（如主动脉瓣关闭不全、脊髓痨），易延误诊断，需加强血清学筛查。

（注：梅毒治疗首选青霉素类药物，具体用药需遵医嘱，切勿自行调整剂量或疗程。）