胆囊切除术后并发症是什么问

胆囊切除术后常见并发症包括出血、胆漏、感染、消化功能紊乱、胆石残留及胆管损伤等，具体表现及风险因素因个体情况而异。

一、出血

原因：术中止血不彻底或血管结扎线脱落，以胆囊动脉或肝十二指肠韧带血管出血为主。

高发人群：凝血功能异常（如肝硬化、长期服用抗凝药）、手术创面大（如胆囊萎缩、粘连严重）的患者。

应对：术后监测引流液颜色与量，出现血压下降、血红蛋白降低时需紧急处理，必要时输血或二次手术止血。

二、胆漏

原因：胆囊管残端结扎不牢、钛夹脱落或术中误夹胆总管，导致胆汁漏入腹腔。

高危因素：老年患者（65岁以上）、胆囊炎症重（Calot三角粘连严重）、解剖结构变异（如胆囊管异常开口）。

处理：禁食、腹腔引流，应用抗生素控制感染，必要时手术修补。

三、感染

切口感染：术中污染或术后护理不当所致，表现为切口红肿渗液，需清创换药及抗生素治疗。

腹腔感染：多继发于胆漏，糖尿病、免疫力低下患者风险高，需加强抗生素及腹腔冲洗引流。

尿路感染：术后卧床、饮水不足者高发，表现为尿频尿急，需多饮水并使用抗生素。

四、消化功能紊乱

机制：胆汁无胆囊浓缩直接进入肠道，脂肪消化吸收障碍，初期出现脂肪泻、腹胀。

高危人群：老年患者（胆汁酸分泌减少）、长期低脂饮食者、合并胰腺功能不全者。

应对：逐步过渡到低脂饮食，补充维生素A、D、E、K，必要时口服胰酶制剂。

五、胆石残留及复发

风险因素：术前胆总管结石未取净、胆囊管残端过长或原有结石复发。

处理：通过超声或MRCP确诊后，内镜取石或再次手术，术前需全面评估胆道情况。

六、胆管损伤

高危因素：术中Calot三角粘连严重、术者经验不足，表现为术后黄疸、发热。

处理：早期发现需手术修复，延迟发现可能导致胆道狭窄，需介入或内镜支架治疗。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）血管硬化、凝血功能下降，出血风险增加，需密切监测生命体征；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；肥胖者应尽早下床活动，降低深静脉血栓风险；有胆管结石病史者需术前全面评估，降低胆石残留风险。