梅毒与疱疹的症状问

梅毒与疱疹（此处指生殖器疱疹）是两种不同病原体引发的性传播疾病，症状差异显著。梅毒由苍白密螺旋体感染导致，以皮肤黏膜及多器官损害为特征，分三期表现；疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-2为主）感染引发，以生殖器/肛周复发性簇集性水疱伴疼痛为典型特征，二者需通过病原学检查鉴别。

一、梅毒症状

1.一期梅毒典型表现为硬下疳，感染后2~4周出现，多发生于生殖器（阴茎、阴唇等），为无痛性圆形/椭圆形溃疡，直径1~2cm，边界清、周边隆起、表面清洁，触之较硬，持续3~8周可自行消退，常伴局部淋巴结无痛性肿大。

2.二期梅毒症状发生于感染后7~10周，以皮肤黏膜损害为主，表现为梅毒疹（斑疹、丘疹、脓疱，对称分布）、扁平湿疣（肛门/生殖器部位扁平潮湿丘疹，含大量螺旋体，传染性强）、黏膜斑（口腔/生殖器灰白色斑片），可伴发热、淋巴结肿大、关节痛等全身症状，皮疹持续数周至数月后可自行缓解。

3.三期梅毒（晚期）发生于感染后2~20年，以树胶肿（皮下结节软化破溃，形成穿凿性溃疡，分泌物黏稠）、心血管梅毒（主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）为主要表现，严重者致残或危及生命，多见于未规范治疗者。

二、疱疹症状

1.初发型生殖器疱疹表现为感染后3~14天，外生殖器/肛周出现簇集小水疱，2~4天破溃成糜烂/浅溃疡，自觉疼痛、瘙痒、灼热感，局部淋巴结肿大压痛，症状持续1~2周，愈后留暂时性色素沉着，愈后1~3个月内病毒潜伏于神经节。

2.复发型生殖器疱疹症状较初发轻，病程短（1周左右），簇集性小水疱局限于原发病部位，疼痛/瘙痒较轻，每年复发3~6次，诱因包括劳累、月经、免疫力下降等，长期反复发作可影响生活质量。

3.特殊人群注意：孕妇感染HSV-2后，易在分娩时经产道传染新生儿，新生儿多在出生后5~10天出现发热、嗜睡、皮肤黏膜疱疹，严重者伴脑炎/肺炎，需孕期筛查及必要时剖宫产；HIV感染者、长期用免疫抑制剂者感染后症状更重，病程长、易继发感染，需加强免疫支持及抗病毒治疗。