肚子不舒服呕吐怎么办问

肚子不舒服呕吐多由急性胃肠炎、食物中毒或感染等引起，建议先通过保持侧卧位防误吸、少量多次补水等非药物方式缓解，症状持续或出现脱水、呕吐物带血等情况需立即就医。

1.初步判断症状性质

1.1呕吐伴腹泻多为急性胃肠炎，常见诱因包括诺如病毒、沙门氏菌等感染，儿童和老年人易感

1.2呕吐伴高热、头痛可能为肠胃型感冒，多由柯萨奇病毒等引发，婴幼儿常伴随脱水

1.3呕吐物带血或咖啡渣样物提示消化道出血，需警惕胃溃疡、食管撕裂等

1.4剧烈腹痛且停止排便排气，儿童需排查肠套叠，成人需警惕肠梗阻

2.非药物干预措施

2.1安全体位管理：呕吐时取侧卧位，呕吐后及时清理口腔，避免仰卧导致误吸

2.2适度补水方案：呕吐后1-2小时内少量多次饮用温开水（每次5-10ml）或口服补液盐（婴幼儿按1：1稀释），避免一次性大量饮水

2.3腹部护理：用40℃左右温毛巾热敷腹部（避开脐周），每次15分钟，可缓解肠道痉挛

2.4饮食过渡：症状缓解后以米汤、稀粥为主，2-3天内避免油腻、乳制品及高纤维食物

3.药物使用原则

3.1止吐药物：成人可短期使用昂丹司琼，儿童（2岁以上）可选用多潘立酮混悬液（1岁以下禁用）

3.2对症用药：胃酸过多者可服用铝碳酸镁，腹泻严重时补充蒙脱石散（需与其他药物间隔2小时）

3.3禁忌说明：1岁以下婴幼儿禁用甲氧氯普胺，孕妇慎用多潘立酮

4.特殊人群注意事项

4.1婴幼儿：呕吐伴尿量减少（＜5ml/kg·h）提示脱水，需优先补充口服补液盐Ⅲ，避免呕吐后立即喂奶

4.2老年人：合并高血压、糖尿病者，呕吐可能诱发电解质紊乱，需监测血压、血糖

4.3妊娠期女性：持续性呕吐（超过24小时）且体重下降＞5%，需检查尿酮体排除妊娠剧吐

5.及时就医指征

5.1呕吐持续超24小时无缓解

5.2呕吐物含鲜血、胆汁或咖啡渣样物

5.3剧烈腹痛、腹胀且停止排便排气

5.4高热＞38.5℃持续不退或精神萎靡

5.5出现脱水征象（口唇干燥、皮肤弹性差、尿量显著减少）