梅毒是不是都传染，还是分…问

梅毒具有传染性，但并非所有阶段都同等具有强传染性，其传染性与感染分期密切相关。

一、梅毒分期与传染性差异

1.一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳，为无痛性溃疡，溃疡渗出液含大量梅毒螺旋体，传染性极强，持续3-6周可自行消退，但未治疗者螺旋体可通过淋巴系统扩散至全身，进入二期。

2.二期梅毒：硬下疳消退后6-8周，皮肤黏膜出现梅毒疹（如斑疹、丘疹、扁平湿疣），伴发热、淋巴结肿大等全身症状，皮疹及分泌物含大量螺旋体，传染性仍强，未经治疗可持续数月，部分患者可自愈进入潜伏感染。

3.三期梅毒（晚期梅毒）：感染2年以上，螺旋体主要侵犯心血管系统、中枢神经系统及骨骼等，组织破坏性强，病灶中螺旋体数量极少，传染性弱，但可遗留永久性残疾（如主动脉瘤、脊髓痨）。

二、先天梅毒（母婴传播）的传染性

1.孕妇感染梅毒螺旋体后，病原体通过胎盘感染胎儿，未经规范治疗的孕妇流产、早产、死胎率达50%，存活新生儿中约60%出现先天梅毒症状（如鞍鼻、哈钦森齿、骨膜炎），其皮肤黏膜损害、分泌物含螺旋体，具有较强传染性。

2.先天梅毒患儿需与健康儿童严格隔离，治疗以青霉素为主，治疗期间避免接触污染物，衣物、玩具需单独消毒。

三、潜伏梅毒的传染性特点

1.感染梅毒螺旋体后未出现临床症状，但血清学试验阳性，分早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（感染2年以上），早期潜伏梅毒患者体内仍有少量螺旋体，性接触、血液接触仍具传染性；晚期潜伏梅毒螺旋体复制能力极低，传染性极弱。

2.潜伏梅毒患者需每3-6个月复查梅毒血清学试验，性伴侣需同步筛查，治愈前避免无保护性行为。

特殊人群防护提示：

-性活跃人群应定期（每年1次）筛查梅毒，避免多性伴、不安全性行为，使用安全套可降低性传播风险。

-孕妇需在孕早期（12周内）及孕晚期（28-32周）各筛查1次梅毒，阳性者及时规范治疗（首选青霉素），可有效预防先天梅毒。

-儿童若接触梅毒患者污染物（如衣物、毛巾），需用肥皂水清洗接触部位，避免共用个人用品，若出现皮疹、黏膜斑等症状需立即就医。