肝功五项具体都有哪些问

肝功五项核心指标及临床意义

肝功五项是临床常用的肝脏功能检测指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP），用于评估肝脏合成、代谢及损伤情况。

谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞胞浆内，是反映肝细胞损伤的敏感指标。正常参考值一般为0-40U/L（不同实验室有差异）。ALT升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。孕妇因激素变化可能出现生理性轻度升高，需结合临床排除病理因素。

谷草转氨酶（AST）

AST广泛分布于肝细胞线粒体及心肌、肌肉组织，是肝细胞损伤程度的辅助判断指标。正常参考值0-40U/L。AST升高提示肝细胞损伤较重或合并肝外组织损伤，AST/ALT比值>1常见于酒精性肝病、肝硬化等。心肌梗死、横纹肌溶解症也可致AST升高，需结合症状鉴别。

总胆红素（TBIL）

TBIL为直接胆红素与间接胆红素之和，反映肝脏代谢及胆汁排泄功能。正常参考值3.4-20.5μmol/L。升高提示黄疸，需区分类型：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸两者均升高，梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主。新生儿生理性黄疸多在出生后1-2周消退，病理性黄疸需及时干预。

直接胆红素（DBIL）

DBIL由肝细胞分泌，经胆道排泄，是判断胆汁淤积的关键指标。正常参考值0-6.8μmol/L。升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）或胆汁淤积性肝病。Gilbert综合征患者因胆红素代谢异常，可能出现间接胆红素轻度升高，需与梗阻性黄疸鉴别。

总蛋白（TP）

TP包括白蛋白和球蛋白，反映肝脏合成功能及机体营养状态。正常参考值60-80g/L（白蛋白40-55g/L，球蛋白20-35g/L）。慢性肝病时白蛋白降低，肝硬化时球蛋白升高；肾病综合征、营养不良也会导致TP异常，需结合白蛋白水平综合判断。

总结：肝功五项需结合临床症状、病史及其他检查（如乙肝五项、超声）综合解读。异常时应及时就医，明确病因并规范治疗，避免延误病情。