常用的降压药有哪些问

常用降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）几类，分别介绍了各类药物的降压机制、适用情况及禁用慎用人群等，如利尿剂通过促进排尿降血压，氢氯噻嗪有适用及慎用情况；β受体阻滞剂通过阻断β受体等降压，有适用及禁用慎用情况；CCB通过阻滞钙离子降压，不同药物有不同特点及慎用情况；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降压，有禁用慎用情况；ARB作用与ACEI相似，也有禁用慎用情况。

β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量来降压。常用的有美托洛尔等。这类药物适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。但对于支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；对于严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者也禁用，因为会进一步加重心脏传导阻滞；老年人使用时要注意从小剂量开始，密切监测心率等情况。

钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平短效制剂可用于各种类型高血压，快速降压，但可能引起面部潮红、心跳加快等不良反应；氨氯地平为长效制剂，作用平稳，适用于老年人等，一般人群均可使用，但对于严重主动脉瓣狭窄患者应慎用，因为可能会加重病情。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降压。常用的有卡托普利、依那普利等。这类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有较好疗效。但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形；对于双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾功能损害；高钾血症患者也禁用，因为可能会使血钾进一步升高。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而舒张血管降压。常见的有氯沙坦、缬沙坦等。其适应证与ACEI相似，且不良反应相对较少。妊娠妇女禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用；高钾血症患者禁用情况同ACEI类药物。