胆管结石的症状有哪些问

胆管结石分肝内和肝外胆管结石，不同类型及病情阶段症状有差异，常见症状包括肝外胆管结石发作时剑突下或右上腹阵发性绞痛伴放射痛、肝内胆管结石腹痛不典型，胆管梗阻时出现黄疸，梗阻并发感染有发热寒战，还伴有消化道症状，严重时可致休克，儿童、老年、妊娠期患者有其特殊表现。

腹痛：肝外胆管结石患者常出现上腹部疼痛，多为隐痛或胀痛，当结石引起胆管梗阻时，可出现剑突下或右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩或背部放射，这是因为结石阻塞胆管，导致胆管平滑肌痉挛，引发疼痛。例如，部分患者在进食油腻食物后，由于胆囊收缩，结石移动刺激胆管，从而诱发腹痛。而肝内胆管结石患者的腹痛症状相对不典型，可表现为上腹部或肝区的隐痛、胀痛等。

黄疸：当胆管结石造成胆管梗阻时，可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。这是由于结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸症状。肝外胆管结石引起的黄疸通常较为明显，且呈波动性，当结石移动，胆管部分梗阻解除时，黄疸可暂时减轻；而肝内胆管结石引起的黄疸一般较轻，若双侧胆管均发生梗阻，也可出现较明显的黄疸。

发热、寒战：胆管梗阻后容易并发感染，患者可出现发热、寒战等症状。体温可高达39℃-40℃，这是因为细菌在梗阻的胆管内繁殖，引起胆道感染，炎症刺激机体产生发热反应。例如，患者可能先出现腹痛，随后出现发热、寒战，体温呈弛张热型。

消化道症状：患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。这是由于胆道疾病影响了消化功能，胆汁排出不畅，影响了脂肪的消化和吸收，从而导致消化道功能紊乱。比如，进食后可能会出现腹胀、恶心等不适，尤其在进食油腻食物后症状更明显。

其他表现：病情严重时，患者可能出现休克表现，如血压下降、脉搏细速等，这是因为严重的胆道感染导致感染性休克。对于儿童患者，胆管结石可能会影响其生长发育，因为长期的胆道梗阻会导致营养吸收不良等问题；老年患者由于机体抵抗力下降，病情变化可能较为迅速，症状可能不典型，需要更加密切观察。女性患者在妊娠期发生胆管结石时，处理相对复杂，因为需要考虑胎儿的安全，治疗上需要权衡利弊。