心绞痛是怎么回事问

心绞痛本质是心肌供需氧失衡，因心肌耗氧量增加或冠状动脉供血减少触发症状；常见成因主要是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛、微血管病变等其他因素；典型症状为发作性胸骨后压榨等痛且可放射，稳定型由固定诱因引发、发作稳定，不稳定型发作无规律且风险高；未及时处理可进展为心肌梗死，老年人需定期体检等，有基础病史者要控制基础病，生活方式不健康者需改善生活方式来预防发作。

一、定义与本质

心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌发生急剧、暂时的缺血缺氧，从而引发以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其本质是心肌供需氧失衡，当心肌耗氧量增加（如运动、情绪激动等）或冠状动脉供血减少（如斑块阻塞血管）时，就会触发心绞痛症状。

二、常见成因

1.冠状动脉粥样硬化：这是最主要的原因，动脉壁上形成斑块，逐渐使冠状动脉管腔狭窄，导致心肌供血受限。例如，长期高脂饮食、吸烟等因素易促使动脉粥样硬化发生发展。2.其他因素：如冠状动脉痉挛、微血管病变、重度贫血、甲亢等，也可能影响心肌供血，引发心绞痛。

三、典型症状表现

典型心绞痛发作时，患者多感胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等可缓解。不稳定型心绞痛发作无明显诱因，疼痛更剧烈，持续时间更长，且可能在休息时发作。

四、分类情况

1.稳定型心绞痛：由固定诱因引发，如体力劳动、情绪激动等，发作频率、程度相对稳定，经休息或药物干预能较快缓解。2.不稳定型心绞痛：病情不稳定，发作无规律，疼痛程度加重、持续时间延长，有进展为心肌梗死的风险，需高度重视。

五、危害与特殊人群应对

若未及时处理，心绞痛可能进展为心肌梗死，严重威胁生命。对于不同人群：1.老年人：血管弹性下降，更易出现冠状动脉病变，需定期体检，监测血压、血脂、血糖，控制基础疾病，日常活动避免过度劳累。2.有基础病史人群：如高血压患者需严格控制血压，糖尿病患者要平稳控制血糖，以降低冠状动脉病变风险。3.生活方式不健康人群：吸烟会损伤血管内皮，肥胖增加心脏负担，这类人群应戒烟、合理饮食、适度运动，改善生活方式来预防心绞痛发作。