高血压血压偏高问

高血压血压偏高需综合管理，通过血压监测、生活方式调整、必要时药物干预控制血压，目标控制在<140/90mmHg（合并症者<130/80mmHg），降低心脑血管风险。

明确血压偏高的医学界定与监测方法

血压偏高可能指“正常高值”（120-139/80-89mmHg）或确诊高血压（≥140/90mmHg）。建议家庭自测血压：安静休息5分钟后坐位测量，袖带贴合上臂，每周3天早晚各测1次，记录数据（包括收缩压、舒张压、心率），排除“白大衣高血压”（医院测量偏高，居家正常）。

以生活方式干预为核心基础

饮食：每日盐摄入<5g，增加钾（如菠菜、香蕉）、膳食纤维（全谷物、豆类），减少饱和脂肪（肥肉、油炸食品）；

运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上，配合每周2次抗阻训练；

体重管理：BMI控制在18.5-23.9，超重者减重5%-10%可显著改善血压；

戒烟限酒：吸烟会直接升高血压，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。

药物干预需遵医嘱，避免自行用药

血压持续≥140/90mmHg且生活方式干预3-6个月无效，或合并糖尿病、心衰、肾病者，需启动药物治疗。一线药物包括钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、ACEI（依那普利、贝那普利）、ARB（氯沙坦、缬沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，需个体化选择，不可擅自停药或调整剂量。

特殊人群需针对性管理

老年人（≥65岁）：优先长效降压药（如氨氯地平），避免快速降压（收缩压降至150mmHg以下即可），防体位性低血压；

糖尿病患者：目标血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB（如依那普利）保护肾脏，慎用噻嗪类利尿剂；

孕妇：禁用ACEI/ARB，需在医生指导下用甲基多巴、拉贝洛尔，监测血压与尿蛋白；

肾功能不全者：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测血钾、肌酐。

血压骤升时需紧急处理

若血压≥180/120mmHg且伴头痛、胸痛、呼吸困难，需立即休息，避免情绪激动，可舌下含服硝酸甘油（需医生评估），2小时内未缓解或症状加重，立即拨打120。日常需规律监测血压，记录波动趋势，发现异常及时就诊。