得了胆结石咋办问

胆结石患者需根据结石大小、症状及并发症情况，采取就医诊断、药物或手术干预、生活方式调整等综合措施。无症状者可定期观察，有症状或并发症者需及时治疗，以降低急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等风险。

1.及时就医明确诊断与评估：就医检查包括超声检查（首选，可显示结石位置、大小、数量及胆囊壁情况）、肝功能、血常规等，必要时进行CT或MRI检查。医生需评估结石是否合并胆囊壁增厚、胆汁淤积、胆道梗阻等并发症，区分无症状性结石（通常无需立即干预）与有症状性结石（如反复发作腹痛、恶心等）。

2.治疗方式选择：无症状且无并发症的患者，建议每6~12个月复查超声，监测结石变化。有症状或并发症者，药物治疗可考虑熊去氧胆酸等溶石药物，但仅适用于胆固醇结石且胆囊功能良好者，疗程需6~24个月，需遵医嘱定期监测结石大小。手术治疗方面，腹腔镜胆囊切除术是主流术式，适用于反复发作急性胆囊炎、结石>3cm、胆囊萎缩等情况；对于无法耐受手术者，可考虑经内镜逆行胰胆管造影取石或体外冲击波碎石，但需严格评估适应症。

3.生活方式调整：饮食控制是基础，减少高胆固醇食物（如动物内脏、蛋黄）及高脂肪食物（如油炸食品、肥肉）摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）及优质蛋白（如鱼类、豆类）。规律饮食，避免长时间空腹，减少胆囊过度收缩或胆汁淤积。适度运动，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑），控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。

4.特殊人群注意事项：儿童胆结石罕见，多与胆道闭锁、代谢综合征等疾病相关，需排查病因后规范治疗，避免自行使用利胆药物；孕妇因孕期激素变化及活动减少，结石风险升高，无症状者以观察为主，有症状时优先非手术干预，必要时在多学科协作下评估手术时机；老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性降低，需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的术式；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因代谢紊乱加重结石形成。

5.并发症预防与定期随访：急性胆囊炎、胆源性胰腺炎是常见并发症，需避免暴饮暴食、饮酒及高脂饮食，出现右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状时立即就医。无症状者每6~12个月复查超声，监测结石大小及胆囊功能；有症状或术后患者每3~6个月复查，评估治疗效果及胆道通畅情况。