爸爸肝癌晚期怎么办问

肝癌晚期治疗以延长生存期、提升生活质量为核心目标，需采用多学科综合策略，结合靶向、免疫、介入等治疗手段，并辅以对症支持措施。

一、多学科综合治疗：目前针对晚期肝癌的一线方案包括靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼），III期临床试验显示仑伐替尼可使中位生存期延长至13.6个月，客观缓解率达17%；免疫治疗药物（如PD-1抑制剂）适用于PD-L1阳性或MSI-H患者，联合治疗（如靶向+免疫）可进一步提升疗效。介入治疗（经导管动脉化疗栓塞TACE、消融术）可控制局部病灶进展，尤其适用于肝功能尚可的患者。需根据肿瘤分期、肝功能（Child-Pugh分级）及合并症制定个体化方案。

二、症状管理：疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛需使用弱/强阿片类药物（如氨酚羟考酮、吗啡），需由医生开具处方并监测呼吸、便秘等不良反应。腹水管理以利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为主，需定期监测电解质（血钾、钠），必要时输注白蛋白（≥30g/L时腹水控制更有效）。黄疸患者可短期使用利胆药物（如熊去氧胆酸），同时避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。

三、营养支持：晚期患者常伴营养不良，推荐高蛋白（每日1.2-1.5g/kg体重）、低碳水饮食，增加鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白等优质蛋白摄入，避免油炸、腌制食品。若食欲差，可采用少食多餐，每日5-6餐，添加肠内营养制剂（如短肽型营养液）。合并肝性脑病者需限制蛋白至0.8g/kg体重，同时补充支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸）。

四、心理与社会支持：家属需保持规律陪伴，通过家庭活动（如听音乐、回忆往事）缓解焦虑。可联系肿瘤康复协会获取病友经验，必要时寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法改善抑郁情绪。医护人员需定期评估患者心理状态，避免因“放弃治疗”等表述加重心理负担。

五、特殊注意事项：老年患者（通常≥65岁）需避免同时使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药与利尿剂联用），用药前需评估肌酐清除率（≥30ml/min时调整剂量）。合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免加重肝功能损伤。治疗期间每2-4周复查肝功能、肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）及血常规，根据指标调整治疗方案。