什么情况下做血管造影问

血管造影主要用于评估血管结构与血流动力学状态，适用于以下情况：1.心血管系统疾病诊断与评估：急性胸痛（如ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗）患者需明确冠状动脉狭窄或闭塞部位，以指导急诊介入治疗；不稳定型心绞痛药物治疗效果不佳时，冠状动脉造影可定位罪犯血管；慢性稳定型冠心病患者若无创检查（如运动负荷试验）提示高危病变，需行造影明确狭窄程度，评估支架或搭桥手术指征；复杂心律失常（如持续性房颤合并心内血栓、不明原因室速）需排查心腔内血管结构异常。2.脑血管系统疾病：急性缺血性脑卒中发病6小时内（前循环大血管闭塞），血管造影可明确责任血管并指导机械取栓；短暂性脑缺血发作患者若颈动脉超声提示重度狭窄（>70%），需行全脑血管造影评估侧支循环及手术可行性；未破裂颅内动脉瘤（如前交通动脉、后交通动脉动脉瘤）若直径>7mm且有出血史，需通过血管造影确定瘤体位置及分支关系；烟雾病患者行血管重建术前需评估Willis环代偿情况。3.外周动脉/静脉疾病：下肢动脉粥样硬化闭塞症患者出现静息痛、肢体溃疡或坏疽，经药物（如西洛他唑）及手术（如经皮血管成形术）治疗无效时，需行下肢动脉造影明确狭窄部位与侧支循环；急性肢体动脉栓塞（如房颤患者血栓脱落）需在发病6小时内紧急造影取栓；不明原因肺栓塞患者排查深静脉血栓时，下腔静脉造影可定位血栓；动静脉内瘘狭窄导致透析血流量不足时，需行造影明确瘘口及吻合口狭窄程度，指导介入扩张。4.其他特殊情况：不明原因顽固性高血压（血压>160/100mmHg且药物控制不佳）需排查肾动脉狭窄；主动脉夹层（StanfordA型）患者术前需造影明确破口位置、分支受累情况以制定手术方案；心脏肿瘤（如左心房黏液瘤）需排除心腔内血栓并评估血管阻塞风险；先天性心脏病（如主动脉缩窄合并严重高血压）需术前明确血管狭窄段及侧支循环。5.特殊人群注意事项：老年患者需术前评估肾功能（肌酐清除率<30ml/min者避免使用高渗造影剂），术中建议水化治疗；儿童患者（<12岁）除非危及生命，优先选择超声或MRI血管成像，避免造影剂过敏；孕妇需权衡辐射与疾病风险，仅在急诊情况下（如主动脉夹层）行低剂量血管造影，其他情况延迟至产后；肾功能不全患者建议使用等渗造影剂，造影后24小时内监测尿量及肌酐变化。