急性胆囊炎症状如下丶问

急性胆囊炎典型症状包括右上腹疼痛、发热、消化道症状及可能的黄疸，部分特殊人群症状表现不典型需警惕。

一、典型症状表现

1.右上腹疼痛：多为持续性胀痛，可阵发性加剧，疼痛位于右上腹或上腹部，常放射至右肩、右肩胛区或背部。疼痛常于进食油腻食物后、夜间或饱餐后发作，因胆囊收缩排泄胆汁时炎症刺激腹膜所致。疼痛持续时间可从数小时至数天，若出现胆囊坏疽或穿孔，疼痛可能因胆囊张力突然降低而短暂缓解，但全身感染症状加重。

2.发热：多数患者伴随发热，体温通常在38℃~39℃，部分可超过40℃。若合并胆道梗阻或细菌感染加重，可能出现寒战高热（体温骤升），这与炎症介质释放及细菌毒素作用有关。

3.消化道症状：约80%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁；同时伴有食欲明显减退、腹胀、排便异常（便秘或轻度腹泻），系炎症影响自主神经及胃肠道蠕动功能。

4.其他伴随症状：部分患者因胆道梗阻（如结石嵌顿）出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），提示胆总管受累；体格检查可发现右上腹压痛，Murphy征（吸气时胆囊触痛）阳性，提示胆囊炎症。

二、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：急性胆囊炎少见，多见于5~10岁儿童，症状与成人差异较大，腹痛定位不明确（常诉全腹疼痛），发热多伴寒战，易合并呕吐、腹泻，易因脱水、电解质紊乱快速进展，部分表现为发热伴精神萎靡、嗜睡，需警惕胆囊穿孔（发生率约5%），延误治疗可能危及生命。

2.老年人：疼痛程度与炎症程度常不平行，约30%老年患者腹痛轻微或无明显疼痛，但全身感染症状突出（如高热不退、白细胞显著升高），且易合并脓毒症、多器官功能衰竭。合并糖尿病、高血压者恢复周期延长，需监测血糖波动及心血管指标，避免疼痛掩盖基础疾病加重。

3.孕妇：症状与非孕期相似，但增大子宫可能干扰疼痛定位，易与子宫收缩混淆。孕期胆囊功能改变（胆汁淤积）可能增加发病风险，疼痛发作后需优先选择超声检查明确诊断（MRI在孕中晚期相对安全），药物治疗需严格遵循“致畸风险分级”，避免影响胎儿发育。

4.免疫功能低下者（如HIV、长期使用激素）：症状隐匿，疼痛不明显但炎症扩散快，易出现胆囊周围脓肿、败血症。需加强感染指标监测（如降钙素原），及时调整抗生素方案，避免炎症未控制导致多器官功能障碍。