为什么每次化疗前都要做检查问

每次化疗前进行检查是为了系统性评估患者身体状态、肿瘤进展及潜在风险，确保治疗安全并优化疗效。具体关键原因如下：

一、评估身体基础功能状态

1.血常规检查通过白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平，实时监测骨髓造血功能。白细胞＜3.0×10/L时免疫功能显著下降，感染风险增加3-5倍；血小板＜80×10/L时出血风险升高，需提前预防性干预。血红蛋白＜90g/L提示贫血，化疗可能加重缺氧，需评估输血指征。

2.肝肾功能检测中，转氨酶（ALT、AST）、胆红素反映肝脏合成代谢能力，肌酐、尿素氮评估肾脏排泄功能。若肝肾功能异常（如ALT＞正常上限2倍），需延长给药间隔或降低剂量，避免药物蓄积毒性。

3.心电图及心脏功能评估针对蒽环类等心脏毒性药物，高龄或既往心脏病患者需加做超声心动图（LVEF值），确保左心室射血分数＞50%以耐受化疗。

二、监测肿瘤病情动态变化

1.影像学检查（CT/MRI/超声）通过测量肿瘤直径、体积变化，依据RECIST标准评估疗效，若肿瘤进展需调整方案。小细胞肺癌患者化疗前胸部CT确认肿瘤退缩率，评估化疗敏感性。

2.肿瘤标志物（如CEA、CA125）作为肿瘤活性辅助指标，若基线值异常升高提示肿瘤进展，需联合病理活检调整治疗策略。

三、筛查化疗相关并发症风险

1.感染风险筛查中，中性粒细胞绝对值＜1.5×10/L时，需预防性使用G-CSF升白或广谱抗生素，降低感染死亡率。

2.血栓风险评估通过D-二聚体、凝血功能（PT/APTT）筛查，紫杉醇等药物高风险患者提前使用低分子肝素预防血栓形成。

四、实现个体化治疗方案调整

老年患者（≥65岁）需按CKD-EPI公式计算肌酐清除率调整剂量，避免肾毒性药物过量；肝转移患者评估肝功能Child-Pugh分级，避免经肝脏代谢药物（如伊立替康）；糖尿病患者化疗前监测血糖，控制空腹血糖＜8mmol/L，预防应激性高血糖。

五、特殊人群管理与安全保障

儿童患者需结合体表面积（BSA）调整剂量，每周期监测身高、体重变化，避免影响生长发育；孕妇患者需终止妊娠，避免化疗药物（如环磷酰胺）致畸；合并高血压患者需控制血压（收缩压＜140mmHg），预防急性心脑血管事件。

综上，化疗前检查通过精准评估患者状态与肿瘤动态，实现治疗安全化、个体化，最大限度提升疗效并降低并发症风险。