1级高血压怎么治疗问

1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）的治疗以非药物干预为优先基础，若生活方式调整后血压仍未达标（<140/90mmHg），需结合年龄、合并症等情况考虑药物治疗。

一、非药物干预措施

1.低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5g以下，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物摄入，可降低水钠潴留导致的血压升高。研究显示，低盐饮食可使收缩压平均下降2~8mmHg。

2.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，体重每减轻5~10kg可使收缩压下降5~20mmHg。对超重患者，体重控制是核心干预手段。

3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动可改善血管弹性，降低交感神经活性。避免剧烈运动，以免短期血压骤升。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g，戒烟可使血压在3~6个月内降低3~5mmHg，且降低心脑血管事件风险。

5.心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，长期压力激活交感神经可导致血压持续升高。

二、药物治疗原则

1.适用时机：经3~6个月非药物干预后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等靶器官损害，需启动药物治疗。

2.药物选择：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，需个体化调整方案。

3.注意事项：需在医生指导下用药，定期监测血压及肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。

三、特殊人群调整

1.老年高血压（≥65岁）：若无明显不适，收缩压目标可控制在150mmHg以下，若能耐受可降至140mmHg以下，避免血压过低导致脑供血不足，慎用强效降压药。

2.合并糖尿病或慢性肾病：降压目标更严格（<130/80mmHg），优先选择ACEI或ARB类药物，兼具保护肾脏作用，需定期监测血糖、尿微量白蛋白。

3.儿童及青少年（<18岁）：1级高血压罕见，以非药物干预为主，避免使用ACEI或ARB类药物，必要时在儿科医生指导下用药。

4.妊娠期高血压：优先非药物干预，如低盐、休息，必要时在产科医生指导下选择甲基多巴等安全药物，禁用ACEI/ARB。