高血压应该怎样治疗呢问

高血压治疗需综合非药物干预与药物治疗，根据个体情况制定方案，以降低心脑血管事件风险。

一、非药物干预是基础治疗措施

1.低盐饮食：每日钠摄入<5g盐（约2000mg钠），减少腌制食品、加工肉等高钠食物，可使收缩压降低2-8mmHg。

2.控制体重：BMI维持在18.5-23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重5%-10%可显著改善血压。

3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻运动，可使收缩压降低4-9mmHg。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入<25g，女性<15g，戒烟可降低血压并减少心血管事件风险。

5.心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，研究显示压力管理可使收缩压降低5-10mmHg。

二、药物治疗需个体化选择

1.启动时机：血压≥140/90mmHg或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病时需药物干预，生活方式干预3个月无效且血压持续升高者也需用药。

2.药物类型：常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，老年高血压优先钙通道阻滞剂，合并糖尿病优先ACEI/ARB。

三、特殊人群高血压管理

1.老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标140-150mmHg（可耐受者降至130mmHg以下），优先长效降压药，避免快速降压导致脏器灌注不足。

2.妊娠期高血压：首选非药物干预，药物选拉贝洛尔、硝苯地平，禁用ACEI/ARB，密切监测母婴血压及蛋白水平。

3.儿童青少年高血压：多为继发性，需排查肾炎、内分泌疾病等，避免使用影响生长发育的药物，优先非药物干预。

4.合并糖尿病/肾病：血压控制<130/80mmHg，首选ACEI/ARB，定期监测肾功能及血钾。

四、血压监测与长期管理

1.家庭自测血压：每日早晚测量，记录数据，动态血压监测可反映24小时波动，避免白大衣效应。

2.定期随访：血压稳定者每3个月复查，不稳定者每1-2个月调整方案，医生根据趋势优化治疗策略。

五、合并症与并发症防治

1.冠心病：联合他汀类药物调脂，β受体阻滞剂降低心肌耗氧，避免血压过低影响冠脉供血。

2.脑卒中：控制血压<140/90mmHg，定期筛查颈动脉斑块，避免血压骤升（如情绪激动）。

3.肾功能不全：早期干预蛋白尿，ACEI/ARB延缓肾功能恶化，终末期结合透析治疗。