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请问梅毒有什么表现艾之病有什么表...

2025年12月31日 14:22:42
病情描述:

请问梅毒有什么表现艾之病有什么表...

医生回答(1)
  • 汪晨
    汪晨主任医师

    中日友好医院 向他提问

    梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,典型表现分为三期及先天梅毒,各阶段症状特征不同,早期症状隐匿易被忽视,早期诊断并规范治疗可有效控制病情进展。

    一、一期梅毒表现:主要为硬下疳与无痛性淋巴结肿大。硬下疳多见于生殖器、肛门或口唇等感染接触部位,表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡,直径1~2cm,边界清楚,表面清洁,触之如软骨样硬度,常伴局部淋巴结无痛性肿大(单侧或双侧),持续3~8周可自行消退。

    二、二期梅毒表现:感染后6~12周进入二期,因螺旋体经血行播散致全身症状。皮肤黏膜损害为核心表现,皮疹形态多样,包括玫瑰色斑疹、斑丘疹、脓疱等,常对称分布于躯干、四肢,手掌及足底可出现特征性铜红色斑疹,无明显瘙痒;黏膜损害可见口腔、生殖器黏膜斑(灰白色浸润性斑片),肛周、生殖器等潮湿部位可出现扁平湿疣(灰白色扁平隆起性斑块,表面湿润伴分泌物),具有强传染性;其他表现包括虫蚀状脱发(头皮圆形或椭圆形脱发区)、指甲增厚变形、发热(38℃左右)、乏力、全身淋巴结肿大(无痛性)。

    三、三期梅毒表现:感染2~20年后出现,因螺旋体侵犯内脏、心血管及神经系统致严重损害。皮肤黏膜损害以结节性梅毒疹(对称分布于躯干、四肢的铜红色小结节,可自行吸收遗留瘢痕)和树胶肿(破坏性溃疡,中心凹陷伴黏稠分泌物,好发于四肢、面部,愈合后留萎缩性瘢痕)为主;心血管梅毒可累及主动脉,表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全,严重时形成主动脉瘤(可破裂致死);神经梅毒可致脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常、共济失调)、麻痹性痴呆(精神障碍、认知功能下降、癫痫发作),甚至危及生命。

    四、先天梅毒表现:由母婴传播致新生儿感染,出生后3周~3个月内出现症状。皮肤黏膜损害包括手掌足底水疱、大疱及脱屑,口鼻周围放射状皲裂;梅毒性鼻炎表现为鼻塞、脓性鼻涕伴出血;骨骼系统异常可致鞍鼻(鼻梁塌陷)、哈钦森三联征(哈钦森牙(门齿中央凹陷)、间质性角膜炎(视力下降)、神经性耳聋);全身症状包括肝脾肿大、贫血、黄疸、发育迟缓,婴幼儿期可反复出现呼吸道感染。

    五、特殊人群注意事项:孕妇应在孕早期(首次产检)及孕晚期(32~36周)筛查梅毒血清学指标,感染后及时规范治疗(首选青霉素类药物)可避免胎儿感染;性活跃人群需坚持安全性行为,避免多性伴侣,发生高危行为后4~6周及时检测梅毒螺旋体抗体及非特异性抗体;儿童(尤其婴幼儿)若出现不明原因皮肤黏膜损害、骨骼异常或发育迟缓,需排查先天梅毒可能,家长应避免与患病儿童共用毛巾、餐具等,日常生活接触一般不传播;老年人感染梅毒后症状进展较快,常合并心血管、神经系统损害,需重视早期诊断与治疗。

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