高血压治疗与后期如何控制问

高血压治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗，后期控制需长期坚持综合管理，通过血压监测与生活方式调整降低心脑血管风险。

一、非药物干预是核心基础措施

1.饮食调整：每日盐摄入<5克（约一平啤酒瓶盖），增加钾摄入（如菠菜、香蕉、豆类），采用DASH饮食模式（研究显示可降低收缩压8~14mmHg）；减少饱和脂肪摄入（<总热量10%），增加膳食纤维（每日25克以上，如全谷物、新鲜蔬果）。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，每次运动30分钟以上；运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免空腹或餐后立即运动。

3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围<90厘米、女性<85厘米；减重5%~10%可使收缩压下降5~20mmHg，优先通过饮食+运动减重，避免过度节食。

4.生活习惯：戒烟限酒，男性每日酒精摄入<25克、女性<15克，避免长期熬夜；减少情绪波动，保持规律作息。

二、药物治疗需个体化选择

1.常用药物类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等；药物选择需结合年龄、合并症及耐受性，优先小剂量起始，逐步调整至血压达标。

三、长期监测与随访管理

1.血压监测：家庭自测每日早晚各1次，记录数据；就诊时携带血压日记，帮助医生评估波动规律；18~65岁成人每1~2年测血压，65岁以上每6个月1次。

2.定期随访：每3~6个月复查，根据血压水平调整治疗方案；合并糖尿病、慢性肾病等高危人群需每1~3个月随访，优先控制尿蛋白。

四、特殊人群控制策略

1.老年人：避免降压过快，收缩压目标<150mmHg（可降至140mmHg），注意监测体位性低血压，避免单独使用强效降压药（如硝苯地平片）。

2.儿童与青少年：优先排查继发性因素（如肾动脉狭窄），BMI控制目标同成人，避免使用ACEI/ARB类药物（影响儿童发育）。

3.孕妇：孕前血压正常者孕期监测，血压≥140/90mmHg启动药物治疗（首选甲基多巴），避免利尿剂；产后持续监测6~12周。

4.合并糖尿病/肾病：血压控制目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白排泄。

五、持续生活方式管理

1.行为固化：将饮食、运动纳入每日计划，如步行1万步/日，用坚果、酸奶替代薯片等高盐零食；

2.心理调节：通过冥想、瑜伽等方式减轻压力，避免长期焦虑（研究显示慢性压力使交感神经兴奋，收缩压升高10~15mmHg）；

3.家庭支持：家属共同参与健康饮食，陪同运动，定期测量血压，形成长期健康管理圈。