梅毒症状问

梅毒分三期及特殊人群有不同症状，一期主要于感染后2-4周在生殖器等部位出现无痛性硬下疳可自然消退，二期一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周有全身症状及皮肤黏膜梅毒疹等损害，三期于感染后2-15年累及多系统有树胶肿等表现，孕妇感染可传胎儿自身症状相似，老年人症状可能不典型，高危人群有高危暴露后出现相关症状需警惕及时检查。

一、一期梅毒症状

一期梅毒主要表现为硬下疳，通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现。好发部位为生殖器，如男性的阴茎、冠状沟、包皮及阴囊，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等，少数可发生在唇、咽、手指等部位。硬下疳为单个无痛性的溃疡，呈圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度，一般无疼痛及压痛，未经治疗可在3~8周内自然消退，不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。

二、二期梅毒症状

二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。此期梅毒螺旋体在体内大量播散，可出现全身症状及皮肤黏膜损害。

皮肤黏膜损害：梅毒疹是常见表现，可呈多种形态，如斑疹（淡红色，圆形或椭圆形）、丘疹（多为扁平或尖顶，铜红色）、脓疱等，分布泛发且对称，一般无明显瘙痒；扁平湿疣好发于外阴、肛周、腹股沟等潮湿部位，为扁平的湿润丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

全身症状：可出现发热、头痛、关节痛、乏力、厌食、肌肉痛等，部分患者可有局部淋巴结肿大，如腹股沟淋巴结或患处附近淋巴结肿大，质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。

三、三期梅毒（晚期梅毒）症状

三期梅毒一般在感染后2~15年发生，可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管及神经系统等多个系统。

皮肤黏膜损害：主要为树胶肿，是三期梅毒的典型表现，为无痛性的结节性损害，逐渐扩大后中央软化破溃，形成穿凿性溃疡，边缘锐利，基底有暗红色黏稠分泌物，愈后留有瘢痕。

骨梅毒：可引起骨膜炎、骨髓炎等，导致骨骼疼痛、活动受限等。

心血管梅毒：可累及主动脉，引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

神经梅毒：可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、精神异常、认知障碍、癫痫发作等不同症状。

四、特殊人群梅毒症状特点

孕妇：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿流产、早产、死胎或出生先天梅毒儿，孕妇自身可能出现与非孕妇相似的各期梅毒症状，但需警惕对胎儿的不良影响，应及时规范诊治。

老年人：老年人免疫功能相对低下，感染梅毒后症状可能不典型，硬下疳可能较小且不典型，二期梅毒的皮肤黏膜损害可能不典型，需更细致检查以明确诊断。

有高危性行为史人群：若有不洁性行为等高危暴露后出现生殖器溃疡、皮疹、全身不适等症状，应高度警惕梅毒感染，及时进行相关检查以尽早明确诊断并干预。