前列腺癌的症状有哪些问

前列腺癌有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部症状包括排尿困难（前列腺组织增生或肿瘤压迫尿道致排尿费力等）和血尿（肿瘤侵犯尿道或血管致尿液带血）；转移相关症状有骨转移（骨痛、病理性骨折等）和淋巴结转移（盆腔淋巴结肿大、下肢水肿等）；全身症状包含消瘦、乏力（肿瘤消耗致）和贫血（肿瘤消耗、慢性失血等致）。

一、局部症状

1.排尿困难：前列腺癌可能导致前列腺组织增生或肿瘤生长压迫尿道，引起排尿费力、尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感等。例如，有研究发现约50%的前列腺癌患者会出现不同程度的排尿困难症状，这是因为肿瘤占据尿道周围空间，使得尿液排出受阻。年龄较大的男性随着前列腺自然生理性增生的基础上，患前列腺癌后这种排尿梗阻的表现可能更为明显，而长期有前列腺增生病史的人群，若出现排尿症状突然加重等情况，需警惕前列腺癌可能。

2.血尿：肿瘤组织侵犯尿道或前列腺血管时可出现血尿，表现为尿液中带血，可为镜下血尿或肉眼血尿。部分患者可能仅在显微镜下发现尿液中有红细胞，而有些严重的情况则可见明显的血色尿液。男性中随着年龄增长，泌尿系统相关疾病风险增加，前列腺癌导致的血尿需与其他泌尿系统疾病如膀胱炎、肾结石等相鉴别，通过进一步检查如前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊、影像学检查等辅助诊断。

二、转移相关症状

1.骨转移症状：前列腺癌容易发生骨转移，常见转移部位为骨骼，如骨盆、腰椎、胸椎等。骨转移后可引起骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间疼痛可能较为明显。转移部位的骨骼容易发生病理性骨折，若发生在脊柱等重要部位的骨折可能会导致截瘫等严重后果。对于老年男性，本身骨骼健康随年龄下降，若出现不明原因的骨痛且经一般治疗不缓解，需排查前列腺癌骨转移可能。

2.淋巴结转移症状：盆腔淋巴结转移时可触及盆腔淋巴结肿大，若压迫周围神经等组织可能引起相应部位的疼痛、下肢水肿等症状。例如，淋巴结转移压迫髂血管可能导致下肢血液回流受阻，出现下肢肿胀。男性若发现腹股沟等部位淋巴结异常肿大，需考虑前列腺癌转移的可能性，进一步进行相关检查明确。

三、全身症状

1.消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，前列腺癌晚期患者由于肿瘤细胞消耗机体能量、影响营养物质的吸收等，可出现消瘦、体重下降、乏力等全身症状，患者会感觉体力明显不如以往，活动耐力降低。年龄较大、本身营养状况不佳的患者可能更容易出现这种全身消耗的表现，需要注意加强营养支持等综合治疗来改善一般状况。

2.贫血：长期肿瘤消耗、慢性失血（如血尿等）等原因可导致贫血，患者表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。男性中随着前列腺癌病情进展，若出现贫血症状，需评估贫血的程度并查找原因，可能需要进行输血等对症支持治疗以及针对前列腺癌本身的治疗来纠正贫血状况。