窦性心动过速是怎么回事问

窦性心动过速是起源于窦房结的窦性心律，成人静息状态下心率超过100次/分钟（儿童、青少年因生理差异，婴儿＞150次/分钟，幼儿＞130次/分钟，学龄儿童＞120次/分钟，青少年＞100次/分钟）的心律失常，核心特征为节律规则、心率超出正常上限。

一、定义与正常心率标准

正常成人静息心率范围为60~100次/分钟，超过该范围且心电图显示窦性心律（PP间期规律、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立）时，即可诊断为窦性心动过速。儿童心率随年龄增长逐渐降低，不同年龄段存在差异标准，需结合年龄判断是否异常。

二、常见诱发因素

生理因素：剧烈运动、情绪激动（焦虑、紧张）、饮用含咖啡因/酒精饮品、吸烟、高热（体温每升高1℃，心率约增加10次/分钟）、低血糖等可短暂引发心率加快；长期熬夜、睡眠不足等慢性应激状态也会升高基础心率。病理因素：心血管疾病（如急性心肌缺血、心力衰竭早期）、呼吸系统疾病（如哮喘急性发作）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、贫血（血红蛋白＜100g/L时心率代偿性加快）、电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）、感染性疾病（如脓毒症早期）等。药物影响包括拟交感神经药物（肾上腺素）、三环类抗抑郁药等，可能通过兴奋交感神经升高心率。

三、典型临床表现

多数患者表现为心悸（自觉心跳加快、心脏“漏跳感”）、胸闷、气短，活动后症状加重；部分伴随头晕、乏力、出汗；严重时可能出现血压下降、眼前发黑或短暂晕厥（尤其基础疾病加重时）。若由甲亢引起，常伴随体重下降、怕热多汗；贫血患者可能面色苍白、指甲苍白；哮喘发作时伴随喘息、呼吸困难。

四、诊断关键方法

心电图是核心诊断依据，可明确窦性心律特征及心率数值。辅助检查包括血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、游离T3/T4，排除甲亢）、电解质（钠、钾、镁水平）、心肌酶谱（排查心肌损伤）、胸部X线（评估肺部或心脏结构）、心脏超声（评估心功能及结构）、动态心电图（记录24~48小时心率变异性及发作规律）。必要时行运动负荷试验（区分生理性与病理性心动过速）。

五、处理原则与特殊人群提示

处理以控制原发病为核心，优先非药物干预：生理性因素（如运动后）通常休息5~10分钟后可自行缓解；情绪应激诱发者需平复情绪、深呼吸，避免继续接触诱因。病理性因素需针对病因治疗，如甲亢用抗甲状腺药物，贫血需补铁/输血纠正，心衰需利尿剂（如呋塞米）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。药物治疗仅在心率持续＞140次/分钟且症状明显时使用，常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫），需遵医嘱用药。特殊人群：孕妇慎用β受体阻滞剂（可能影响胎儿心率），老年患者需注意药物相互作用（如同时服用降压药），儿童避免自行使用成人药物（需儿科医生评估），婴幼儿心动过速需优先补充水分、物理降温（避免脱水加重心率加快）。