预激综合征检查问

预激综合征的诊断检查包括心电图检查（常规心电图约80%可明确诊断，典型表现有PR间期缩短等，动态心电图可发现间歇性预激综合征）、心脏电生理检查（目的是明确诊断等，检查过程是经静脉穿刺插入电极导管发放电刺激）、超声心动图检查（评估心脏结构和功能，排除其他疾病，检查内容包括观察心脏相关情况及评估收缩功能）

一、心电图检查

1.常规心电图：是预激综合征最常用的检查方法，约80%预激综合征患者可通过常规心电图明确诊断。典型表现为PR间期缩短（<0.12秒），QRS波增宽（>0.12秒），QRS波起始部有预激波（delta波）。不同类型的预激综合征在心电图上有不同表现，如A型预激综合征V1-V6导联QRS波均为正向，B型预激综合征V1导联QRS波主波向下，V5、V6导联QRS波主波向上等。年龄方面，各年龄段均可出现，无明显性别差异，但不同生活方式人群中，长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能影响心脏电活动，增加预激综合征心电图表现不典型的风险。有心脏病史人群心电图表现可能受基础心脏病影响而复杂。

2.动态心电图（Holter）：可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现间歇性预激综合征，即患者在常规心电图未发作时的心电图表现。对于一些症状发作不频繁，但怀疑预激综合征的患者有重要价值。在年龄上，儿童也可进行Holter检查，通过连续记录能更全面捕捉到心律失常发作情况。生活方式上，检查期间需正常活动，记录其在不同活动状态下的心脏电活动。有心脏病史患者通过Holter可更精准评估预激相关心律失常对心脏功能的影响。

二、心脏电生理检查

1.检查目的：明确预激综合征的诊断，确定旁路的位置、数量及传导特性，对于考虑进行导管消融治疗的患者尤为重要。通过电生理检查可诱发心动过速，观察心动过速的发作机制、旁路参与情况等。年龄方面，儿童进行电生理检查需根据体重、身体状况等综合评估，选择合适的检查方案。生活方式上，检查前需禁食禁水一定时间，以避免检查过程中出现呕吐等情况。有心脏病史患者在检查前需详细评估心脏功能，确保检查安全。

2.检查过程：经静脉穿刺将电极导管插入心脏，通过发放电刺激来诱发和记录心脏电活动。可精确测量心房、心室的激动时间，判断旁路的前传和逆传功能等。在操作过程中，需严格遵循无菌操作原则，密切监测患者生命体征。

三、超声心动图检查

1.检查意义：评估心脏结构和功能，排除其他心脏器质性疾病。预激综合征患者超声心动图可无特异性改变，但对于合并有心脏结构异常的患者，能明确是否存在先天性心脏病等基础疾病。年龄上，儿童超声心动图检查需根据儿童特点选择合适的检查方式和探头。生活方式中，肥胖人群可能影响超声图像质量，需适当调整检查条件。有心脏病史患者可通过超声心动图观察心脏结构和功能的变化情况。

2.检查内容：观察心房、心室的大小，室壁运动情况，瓣膜结构和功能等。通过测量射血分数等指标评估心脏收缩功能。