高血压怎样控制，35问

高血压控制需结合血压监测、非药物干预、药物治疗及生活方式调整。35岁人群因工作压力、饮食结构等因素，建议优先通过非药物方式控制，若血压持续升高需遵医嘱用药。

一、明确血压基线与诊断标准

1.血压正常范围：收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。

2.高血压诊断标准：非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

3.35岁人群需关注：若有高血压家族史、肥胖（BMI≥24）、长期熬夜、高盐饮食等危险因素，建议每年至少测量1次血压，必要时进行动态血压监测。

二、非药物干预为核心基础

1.低盐饮食：每日盐摄入≤5g，避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）等高钠食物，使用香草、柠檬汁等替代食盐提味。

2.控制体重：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm，女性<85cm，每周减重0.5~1kg为宜。

3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次运动≥30分钟，避免久坐，每小时起身活动5~10分钟。

4.限制烟酒：男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒500ml或红酒150ml），女性≤15g，35岁男性需减少应酬饮酒频率；完全戒烟，避免二手烟暴露。

5.心理调节：通过深呼吸、冥想（每日10~15分钟）、社交活动等缓解压力，避免长期焦虑或情绪波动。

三、药物治疗的规范应用

1.用药指征：经3~6个月非药物干预后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病，需在医生指导下启动药物治疗。

2.药物选择：优先选择长效降压药，常用类型包括钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，具体方案需根据个体情况制定。

3.用药原则：以血压达标为目标，避免自行增减剂量或停药，定期复查肝肾功能及电解质，监测药物不良反应。

四、特殊人群管理要点

1.合并糖尿病者：血压控制目标为<130/80mmHg，优先选择ACEI类药物保护肾脏，需同时严格控糖。

2.肥胖/代谢综合征患者：在减重基础上，可联合使用二甲双胍（无禁忌时）改善胰岛素抵抗，必要时联合利尿剂。

3.女性更年期前期（45岁前）：若血压升高与雌激素波动相关，需加强血压监测，避免长期服用含雌激素药物（如避孕药）。

五、长期随访与生活方式巩固

1.定期监测：家庭自测血压每周3~4次，早晚各1次，记录数据；每年进行心电图、肾功能、血脂、眼底检查，排查靶器官损害。

2.生活方式调整：避免熬夜（23点前入睡），保证每日7~8小时睡眠；减少高糖高脂饮食，增加新鲜蔬果（每日蔬菜≥300g，水果200~350g）摄入。

3.紧急情况处理：若出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，立即测量血压，若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，及时就医。