心动过速是什么病问

心动过速是心脏节律异常导致心率超过正常范围的病理状态，成人静息心率＞100次/分、婴幼儿＞150次/分、儿童青少年＞120次/分即可诊断，可短暂或持续发作。

一、定义与分类

1.定义：心脏电活动异常或传导路径紊乱，使心率超出相应年龄段正常范围，可因生理性诱因或病理性因素引发。

2.分类：按起源部位分为室上性（占80%以上，如房室结折返性、房室折返性心动过速，多见于无器质性心脏病者）、室性（起源于心室，多与心肌病变相关）、交界性（罕见，起源于房室交界区）；按发作特点分为阵发性（突发突止，多持续数秒至数小时）、持续性（持续＞30秒，需干预终止）、非持续性（＜30秒，可自行缓解）。

二、常见病因

1.生理性诱因：剧烈运动、情绪应激、饮酒、吸烟、饮用含咖啡因饮品（如咖啡、浓茶）等，通过交感神经兴奋使心率代偿性增快，诱因去除后可恢复。

2.病理性因素：冠心病、心肌病、先天性心脏病等心脏结构或电传导异常；甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素分泌过多，心肌兴奋性增强；电解质紊乱（低钾、低镁）影响心肌电活动稳定性；药物副作用（如拟交感神经药物、某些抗抑郁药）；感染、发热等全身炎症反应（心率代偿性增快）。

三、临床表现与诊断

1.典型症状：心悸（自觉心跳异常）、胸闷、气短、头晕，严重时伴血压下降、晕厥，多因心输出量降低导致器官供血不足。

2.诊断方法：心电图（区分心动过速类型）、动态心电图（捕捉发作间歇异常心律）、心脏超声（排查结构性病变）、血液检查（电解质、甲状腺功能）明确诱因；必要时行心脏电生理检查定位异常起源点。

四、治疗原则

1.非药物干预：生理性发作通过休息、深呼吸、屏气、避免诱因缓解；病理性需控制基础疾病（如甲亢、电解质紊乱）、纠正病因。

2.药物治疗：阵发性室上性心动过速可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）；室性心动过速需紧急处理，常用胺碘酮等抗心律失常药物，婴幼儿、儿童优先采用刺激迷走神经（如屏气、按压颈动脉窦）等物理方法，避免低龄儿童药物使用风险。

3.特殊治疗：药物无效或高危情况（如血流动力学不稳定）需电复律、射频消融术（根治室上性心动过速）、植入心脏复律除颤器（ICD，用于室性高危人群）。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：心动过速常与先天性心脏病、肺炎等相关，表现为喂养困难、呼吸急促，需立即就医，避免自行使用成人剂型药物（可能导致严重副作用）。

2.儿童青少年：青春期情绪波动、学习压力大易诱发，应监测静息心率（＞120次/分需警惕），优先采用放松训练等非药物方式，避免咖啡因、酒精等刺激饮品。

3.老年人群：合并高血压、冠心病者，心动过速可能加重心肌缺血，需定期监测心率，发作时避免剧烈活动，随身携带硝酸酯类药物（需遵医嘱）。

4.女性：围绝经期激素波动、甲亢发病率高（约为男性的8倍），应关注月经周期、情绪变化与心率的关联，出现心悸伴体重骤降、手抖等症状需排查甲亢。