剖腹产后又怀孕怎么办问

剖腹产后再次怀孕需立即就医，通过超声评估胚胎位置及子宫瘢痕情况，决定继续妊娠或终止，以降低子宫破裂风险。

一、立即就医全面评估

需尽快完成超声检查（明确孕囊位置，排除瘢痕妊娠）、子宫瘢痕厚度测量（瘢痕处肌层厚度＜3mm或连续性中断提示破裂风险高）及血HCG检测，评估妊娠状态及子宫条件。

二、明确妊娠类型与处理原则

若孕囊着床于前次瘢痕处（瘢痕妊娠），需立即终止妊娠，避免子宫破裂大出血；若为正常位置妊娠且瘢痕厚度≥3mm、连续性良好，可在医生指导下继续妊娠。

三、继续妊娠的孕期管理

严格每2-4周超声复查瘢痕厚度及胚胎发育，监测腹痛、阴道出血等症状；控制体重增长（避免巨大儿），必要时采用低分子肝素预防血栓，孕期全程由高危产科医生随访。

四、终止妊娠的科学方式

瘢痕妊娠需住院治疗，可选择甲氨蝶呤（药物）联合宫腔镜清宫，或介入栓塞后手术；普通人流需超声引导，避免子宫穿孔；必要时多学科协作制定个体化方案。

五、高危人群重点监测

前次手术史复杂（粘连严重、多次剖宫产）、合并高血压/糖尿病、高龄（＞35岁）等人群，需提前转诊至高危产科，每1-2周评估瘢痕状态，必要时38周前终止妊娠。

（注：药物仅列名称，具体治疗需遵医嘱；孕期管理需多学科协作，降低并发症风险。）