慢性鼻窦炎应该如何治疗问

慢性鼻窦炎治疗以综合管理为核心，遵循“阶梯式治疗”原则，优先药物与鼻腔冲洗等保守措施，必要时通过鼻内镜手术改善鼻窦引流。

药物治疗

一线推荐鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松）控制黏膜炎症；合并细菌感染或慢性炎症时，短期口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）；黏液促排剂（如桉柠蒎）与抗组胺药（如氯雷他定）辅助改善症状。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需严格遵医嘱，儿童避免长期使用成人剂型。

鼻腔冲洗

采用生理盐水或高渗海水（0.9%氯化钠溶液）每日1-2次冲洗鼻腔，清除分泌物、减轻黏膜水肿。操作时头稍前倾，冲洗液温度37℃左右，压力适中，避免呛咳。

生活方式干预

避免接触过敏原（尘螨、花粉）与刺激物（二手烟、粉尘），保持室内湿度40%-60%；规律作息、均衡饮食，增强免疫力。感冒高发季注意保暖，老年人与儿童需预防反复呼吸道感染。

手术治疗

当保守治疗3个月以上无效，或合并鼻息肉、鼻道阻塞明显时，行鼻内镜鼻窦手术（ESS），切除病变组织并开放鼻窦口。术后需定期复查鼻腔，配合鼻腔冲洗与药物维持治疗。

特殊人群管理

儿童以保守治疗为主，避免滥用药物；孕妇优先非药物干预，必要时由产科与耳鼻喉科联合评估；老年人合并高血压、糖尿病者，需在控制基础疾病前提下制定方案，术后加强感染预防。