左侧颌下腺脂肪浸润是脂肪瘤吗问

左侧颌下腺脂肪浸润并非脂肪瘤，二者在病理本质、影像学表现及临床意义上存在显著差异。

病理本质不同

脂肪浸润是腺体组织被脂肪细胞替代，可因肥胖、代谢异常或局部慢性刺激等引发，属于良性组织替代过程；脂肪瘤则是间叶组织来源的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成并包裹完整包膜，属于细胞增生性病变，二者病理基础完全不同。

影像学特征差异

超声检查显示，脂肪浸润表现为腺体结构模糊、回声增强，无明确占位效应；脂肪瘤则呈现边界清晰的低回声结节，包膜完整。CT/MRI可进一步鉴别：脂肪浸润无占位性病变，脂肪瘤因细胞聚集形成明确占位，边界清晰。

临床表现与危害

生理性脂肪浸润（如局部脂肪堆积）多无症状；病理性浸润可能因脂肪组织压迫周围结构，出现下颌下区肿胀、吞咽不适。脂肪瘤通常为无痛性肿块，生长缓慢，一般无压迫症状，除非位置特殊（如压迫神经、血管）。

诊断需影像学+病理活检

超声为首选筛查手段，CT/MRI可明确病变范围与周围组织关系；确诊依赖病理活检：脂肪浸润病理可见腺体组织被脂肪细胞替代，脂肪瘤则为包膜完整的脂肪细胞巢，无腺体结构残留。

处理原则与特殊人群注意事项

无症状脂肪浸润无需治疗，肥胖或代谢异常者需控制体重、管理代谢指标；脂肪瘤无症状可观察，影响功能或美观时可手术切除。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需避免过度干预，以定期观察为主。