脂肪瘤是否要手术切除问

脂肪瘤是否需要手术切除，需结合肿瘤大小、生长速度、症状及恶变风险综合判断，多数无需手术，仅在必要时干预。

对于直径＜1cm、生长缓慢（每年增长＜2mm）且无疼痛、压迫等症状的浅表脂肪瘤，通常无需手术，定期观察即可。临床研究显示，此类肿瘤恶变率＜0.1%，动态监测其大小形态变化即可。

当脂肪瘤符合以下情况时建议手术：①短期内快速增大（半年内直径增加＞50%）；②压迫周围组织引发疼痛、麻木或肢体活动受限；③位于面部、颈部等暴露部位影响外观；④质地变硬、边界不清、活动度下降，疑似恶变（需排除肉瘤等恶性肿瘤）。

手术以局麻下完整切除为主，技术成熟，术后并发症发生率＜5%。主要风险包括切口感染（1%-3%）、皮下血肿（＜2%）及瘢痕形成（与个人体质相关），建议由经验丰富的外科医生操作以降低风险。

特殊人群需谨慎评估：①孕妇因孕期激素变化可能诱发脂肪瘤增长，建议产后再行手术；②糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L后手术；③凝血功能障碍者需术前优化凝血指标；④多发性脂肪瘤患者需排查是否合并Gardner综合征等遗传性疾病，手术需多学科协作。

目前无明确有效的药物（如中药软坚散结类制剂）或物理疗法可消除脂肪瘤，临床研究未证实针灸、按摩等方法的有效性。对于无法耐受手术者，建议每6-12个月超声复查，动态监测肿瘤变化。