大便肛裂怎么治疗问

大便肛裂治疗以缓解疼痛、促进创面愈合、预防复发为核心，需结合生活方式调整、局部用药、口服辅助及必要时手术干预，多数患者可通过保守治疗改善。

生活方式与局部护理：每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜）及1500-2000ml水分，避免便秘；养成规律排便习惯，每次排便不超过5分钟，避免腹压骤增；排便后用40℃温水坐浴15-20分钟，每日1-2次，保持肛门清洁干燥。孕妇、老年人需特别注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物。

局部药物治疗：疼痛明显时外用利多卡因凝胶或硝酸甘油软膏；创面愈合可使用重组人表皮生长因子凝胶；合并炎症时外用痔疮膏或红霉素软膏。用药期间若出现局部红肿、皮疹需停药并就医。

口服药物辅助：便秘者可口服乳果糖或聚乙二醇4000散软化大便；合并肛门痉挛者可短期服用硝苯地平片（需排除低血压、心衰等禁忌）；肠道菌群紊乱者可加用益生菌制剂。糖尿病患者需监测血糖，避免高渗药物影响愈合。

手术治疗指征：慢性肛裂（病程＞8周）、保守治疗无效（＞4周）或伴哨兵痔、肛乳头肥大等并发症者需手术。常用术式为肛裂切除术或内括约肌侧切术，术后需保持排便通畅，温水坐浴预防感染。

长期预防复发：持续坚持高纤维饮食与规律排便习惯，避免久坐久站；保持规律作息，避免焦虑情绪；合并糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病者需严格控制原发病。糖尿病患者需定期复查血糖及肛裂愈合情况。