咽喉癌是怎样检查出来的问

咽喉癌的检查需结合症状评估、体格检查、影像学检测、内镜观察及病理活检五个核心环节，其中病理活检是确诊的“金标准”，其他检查用于明确病变范围与性质。

症状与病史采集

通过问诊明确是否存在声音嘶哑超过2周、吞咽疼痛/异物感、痰中带血、颈部无痛性肿块等高危症状，同时采集吸烟饮酒史、癌前病变（如喉白斑）、反流性咽喉炎等病史，初步评估患病风险。老年患者或长期服药人群需警惕症状隐匿性，避免漏诊。

体格检查

医生通过间接/直接喉镜观察咽喉部黏膜形态，触诊颈部淋巴结大小、活动度及喉体硬度，初步判断肿瘤位置与侵犯范围。检查前需局部麻醉（含1%丁卡因），对麻醉药过敏或有严重心肺疾病者需提前评估耐受度。

影像学评估

首选增强CT/MRI明确肿瘤侵犯深度（如喉部软骨、气管、颈部软组织）及淋巴结转移情况，必要时行PET-CT排查全身转移。增强检查需确认造影剂过敏史，肾功能不全者需避免含碘造影剂，必要时采用低渗造影剂方案。

内镜检查与活检

电子喉镜或纤维喉镜可直视咽喉部病变，精准定位可疑区域并取活检。活检前需评估凝血功能（如INR＞1.5者需提前干预），凝血障碍者可采用止血钳压迫或激光凝固辅助。

病理诊断

病理科对活检组织进行HE染色及免疫组化分析，明确肿瘤分型（鳞状细胞癌占90%以上）与分期。报告需标注分化程度（高/中/低分化）及TNM分期（T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移），为后续治疗方案提供依据。