军团菌肺炎的并发症有哪些问

军团菌肺炎的常见并发症包括呼吸衰竭、脓胸、心肌炎、感染性休克及多器官功能障碍综合征（MODS），严重时可危及生命。

呼吸衰竭

多因肺泡-毛细血管膜损伤及炎症因子风暴引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），胸部CT呈双肺弥漫性浸润影，动脉血气提示PaO/FiO＜200mmHg，表现为进行性低氧血症、高碳酸血症，需机械通气支持。老年人、慢性阻塞性肺疾病患者风险显著增加。

脓胸

军团菌感染易继发混合细菌感染（如肺炎链球菌、厌氧菌），导致胸腔积脓。典型表现为高热不退、胸痛加重、呼吸困难，胸腔积液穿刺液呈脓性（白细胞＞10×10/L），需胸腔穿刺引流及抗生素（如头孢类）治疗。免疫缺陷者发生率较高。

心肌炎

军团菌可直接侵袭心肌细胞，或通过免疫介导心肌损伤，表现为心律失常、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）升高，心电图可见ST-T段改变。需动态监测心脏功能，糖尿病、冠心病患者需加强评估。

感染性休克

病原体释放内毒素激活炎症级联反应，致血管扩张、循环衰竭，表现为血压骤降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷、乳酸＞4mmol/L。需早期液体复苏（晶体液）及血管活性药物（如去甲肾上腺素），高龄、慢性肾病患者需监测尿量。

多器官功能障碍综合征（MODS）

在脓毒症基础上，肺、心、肾等器官功能序贯或同时衰竭，发生率与感染严重程度正相关，需监测序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。死亡率超50%，免疫缺陷者风险更高。