阑尾炎手术后左侧疼痛怎么回事问

阑尾炎术后左侧疼痛可能与术后肠道粘连、盆腔积液、左侧器官功能异常或神经牵涉痛相关，需结合症状特点排查，必要时就医评估。

术后肠粘连或肠梗阻

阑尾手术（尤其是开腹术式）可能引发腹腔粘连，左侧肠管粘连时可牵拉或压迫局部肠管，导致隐痛或阵发性胀痛，伴腹胀、排气排便减少。需通过腹部CT或超声评估粘连程度，严重时可能需胃肠减压或手术松解。

盆腔积液或感染

手术刺激腹膜可引发盆腔渗出，若合并感染形成炎性积液，可刺激左侧盆腔腹膜产生牵涉痛，常伴发热（体温＞38℃）、左下腹压痛。需结合血常规、盆腔超声明确积液性质，必要时抗感染治疗（如头孢类抗生素）。

左侧器官功能异常

左侧下腹部器官病变（如输尿管结石、结肠炎、女性附件炎）可能表现为左侧疼痛：输尿管结石伴绞痛、血尿；结肠炎伴腹泻、黏液便；女性附件炎（盆腔炎）伴月经异常。需通过尿常规、肠镜或妇科超声鉴别。

神经牵涉痛或心理因素

手术创伤刺激腹膜神经可引发牵涉痛，多为持续性隐痛，定位模糊；术后焦虑、抑郁可能加重疼痛感知，表现为躯体化症状。需通过疼痛评分量表（如NRS）区分器质性与功能性疼痛。

特殊人群注意事项

老年患者愈合慢，糖尿病、心脏病等基础疾病者易合并感染或延迟愈合；孕妇需排除子宫附件异常（如卵巢囊肿扭转）；儿童需结合家长描述判断疼痛部位。合并基础疾病者需加强监测，必要时转诊多学科团队。

若疼痛持续超3天、加重伴高热/呕吐/便血，或影响进食排便，应及时就医排查，避免延误病情。