阑尾炎是在哪边问

阑尾炎最典型的疼痛位置是右下腹，疼痛特点为“转移性右下腹痛”——初期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹（此规律在70%-80%患者中成立）。

典型阑尾炎疼痛遵循“转移性右下腹痛”规律：早期因内脏神经定位模糊，疼痛集中于上腹或脐周（多伴轻微恶心）；炎症扩散至右侧壁层腹膜（躯体神经支配，定位精准），疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），伴发热（＜38.5℃）、白细胞升高等症状。

少数患者因阑尾解剖位置不同，疼痛位置可变化：高位阑尾（靠近肝下）疼痛在右上腹；低位阑尾（盆腔位）疼痛在右下腹或下腹部；内脏反位者（约1%人群）疼痛在左侧下腹部，需影像学鉴别。

疼痛转移的核心机制是腹膜神经定位差异：早期炎症刺激内脏神经（分布模糊），产生上腹/脐周不适；炎症累及壁层腹膜（受躯体神经支配，定位精准）后，疼痛精准固定于右下腹，这是阑尾炎诊断的关键依据。

特殊人群疼痛不典型：儿童（＜14岁）因大网膜发育不全，疼痛转移不明显，易误诊为“肠痉挛”；老年人（＞60岁）反应迟钝，疼痛位置模糊或全腹不适；孕妇（孕中晚期）子宫增大推挤阑尾上移，疼痛可能位于右中腹至右上腹，需结合超声/CT排查。

若出现疑似症状（腹痛加剧、高热＞38.5℃、右下腹压痛反跳痛），应立即就医。诊断后多采用腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快），或保守治疗（抗生素如头孢曲松）。延误至穿孔可引发腹膜炎，需紧急手术干预。

（注：本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）