如何确诊过敏性咳嗽呢问

过敏性咳嗽确诊需结合典型症状（持续干咳＞4周、夜间/运动后加重等）、过敏史、排除其他病因及特异性检查（过敏原检测、支气管激发试验等）综合判断。

一、症状特征

以刺激性干咳为核心表现，持续＞4周且无感染征象（如发热、脓痰）；夜间或清晨发作明显，运动、冷空气、油烟等刺激后加重；无痰或少量白黏痰，抗生素、普通止咳药效果不佳，抗组胺药或吸入糖皮质激素可能缓解症状。

二、病史与诱因

需询问个人/家族过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘史），或近期接触明确过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等）；既往有过敏性疾病史或接触史者，需重点排查过敏相关性咳嗽。

三、排除其他疾病

需排除感染性咳嗽（如支原体肺炎）、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）、胃食管反流性咳嗽（伴反酸烧心）、嗜酸粒细胞性支气管炎（痰嗜酸粒细胞升高但无气道高反应）、咳嗽变异性哮喘（气道高反应性更显著）等，胸部CT无异常可辅助排除肺部器质性病变。

四、辅助检查

过敏原特异性IgE检测阳性提示过敏体质，但需结合临床（避免假阳性）；非特异性支气管激发试验（如运动激发试验）阳性提示气道高反应性；诱导痰嗜酸性粒细胞比例＞3%支持过敏相关炎症；胸部CT可排除肺炎、结核等疾病。

五、特殊人群注意事项

儿童需家长记录咳嗽日记，观察症状与接触物的关联；老年人需排查心功能不全、ACEI类降压药（如卡托普利）相关干咳；孕妇优先选择无创过敏原检测，必要时在医生指导下短期使用吸入糖皮质激素，避免口服抗组胺药。