得了痔疮在什么情况下要做手术了问

痔疮手术主要适用于以下5类情况：

1急性严重并发症需手术干预。血栓性外痔伴剧痛超过48小时，经药物治疗无缓解，局部硬结触痛明显，需手术取栓或切开引流；嵌顿痔无法回纳超过6小时，伴随局部肿胀、剧痛或排便困难，需紧急手术复位或切除，避免痔核缺血坏死；反复大量出血，每次出血量超过50ml，或血红蛋白＜90g/L，经保守治疗无效，需手术止血。

2慢性反复发作保守治疗无效。经规范非手术治疗（包括局部用药、坐浴、饮食调整、规律排便）2-3个月后，症状无改善或加重，如内痔脱出无法自行回纳，需手动复位且发作频率每周超过3次，或外痔反复发炎疼痛影响日常活动。

3严重影响生活质量的特殊表现。环状混合痔伴排便时痔核持续脱出，导致肛门闭合不全，出现排便失禁或肛周潮湿；长期排便疼痛导致患者恐惧排便，出现便秘与腹泻交替，影响心理状态及工作效率。

4特殊类型痔疮或合并症。巨大型内痔（直径＞3cm）或Ⅱ-Ⅳ度内痔，经评估无手术禁忌证；痔疮合并肛瘘、肛裂、直肠脱垂等需联合治疗的疾病，需手术处理痔疮同时解决合并症。

5特殊人群的手术指征。孕妇痔疮嵌顿保守治疗无效（疼痛持续超过48小时，影响睡眠及进食），需在产科和肛肠专科评估后手术，避免影响妊娠；老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础疾病，出现上述1-4类手术指征时，需术前优化基础疾病控制，术中监测生命体征，术后加强护理；儿童痔疮罕见，若出现反复出血、脱出无法回纳，优先保守治疗，仅在保守无效且严重影响发育时考虑手术。