阑尾炎前兆问

阑尾炎前兆主要表现为腹痛、胃肠道症状及全身症状的逐步显现，其中腹痛特点、疼痛转移趋势及伴随反应是核心预警信号。

一、腹痛特点。典型前兆是疼痛由中上腹或脐周逐渐转移至右下腹，初始表现为隐痛或胀痛，随炎症进展转为持续性疼痛，疼痛程度逐渐加重，按压右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时可能出现压痛，部分患者疼痛转移至右下腹前已存在右下腹不适。儿童因定位能力差，常以哭闹、拒按腹部为主，老年人疼痛反应较轻但病情进展快，疼痛可能不剧烈但压痛仍存在。

二、胃肠道症状。多伴随恶心、呕吐（可能1~2次，呕吐物为胃内容物），食欲下降，少数出现腹泻或便秘。疼痛刺激自主神经导致胃肠功能紊乱，儿童可能因呕吐频繁被误认为胃肠道疾病，需注意腹痛与呕吐的关系。孕妇因子宫增大，压痛位置可能上移至右肋下或脐周，易被忽视。

三、全身症状。早期多表现为低热（37.5℃~38℃），炎症进展时可能出现寒战、心率加快（＞100次/分钟）。糖尿病患者或免疫力低下者，炎症反应可能延迟，体温可能不升高甚至正常，但疼痛持续或加重提示病情进展。

四、特殊人群表现。儿童腹痛定位不明确，易合并穿孔，需动态观察疼痛变化；孕妇腹痛可能被掩盖，需结合超声排除子宫附件问题；老年人症状轻但穿孔风险高，需尽早就医。

五、鉴别注意事项。若疼痛持续超过6小时未缓解或疼痛范围扩大，需警惕阑尾炎；伴随血尿、尿频尿急可能为尿路结石；女性伴阴道出血、白带异常需排查妇科疾病。糖尿病患者腹痛与血糖波动需区分，避免延误诊断。