急性单纯性阑尾炎需要手术吗问

急性单纯性阑尾炎多数建议手术治疗，但若症状轻微且无进展风险，可在密切监测下尝试非手术治疗，具体需结合临床评估。

病情特点与临床分型

急性单纯性阑尾炎是阑尾腔轻度梗阻合并细菌感染，表现为黏膜充血、水肿，症状以右下腹隐痛、低热为主，血常规提示白细胞轻度升高（＜12×10/L），无明显腹膜刺激征，属于轻症阑尾炎范畴。

非手术治疗的适用与风险

非手术治疗适用于：①症状极轻（疼痛VAS评分＜3分）；②发病超72小时且炎症稳定；③合并严重基础疾病（如心衰、凝血障碍）无法耐受手术。需注意：非手术治疗后约1/3患者会复发，需严格随访血常规、C反应蛋白及腹痛变化。

手术治疗的必要性

单纯药物治疗难以清除阑尾腔内感染，炎症易进展为化脓、坏疽，甚至穿孔引发腹膜炎。《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）》指出，手术切除可彻底去除病灶，降低远期复发率，是预防并发症的关键措施。

手术方式与术后管理

腹腔镜阑尾切除术（LA）为首选术式，具有创伤小、恢复快（术后1-2天可出院）的优势；开腹手术适用于腹腔粘连严重、复杂梗阻等情况。术后需观察伤口渗液，遵医嘱逐步恢复饮食（从流质过渡至普食），常规使用抗生素（如头孢类）预防感染。

特殊人群注意事项

孕妇：需兼顾胎儿安全，孕中晚期建议72小时内手术，避免炎症刺激子宫；

老年人：症状隐匿（如仅乏力、食欲差），易延误诊断，建议急诊手术；

儿童：病情进展快（24-48小时内可穿孔），优先腹腔镜探查，避免保守治疗延误时机。