小儿阑尾炎症状及治疗方法问

小儿阑尾炎是儿童期常见急腹症，因阑尾腔梗阻或细菌感染引发，典型表现为转移性右下腹痛，需早期手术干预以降低穿孔风险。

一、典型症状与特点

小儿阑尾炎症状不典型，早期多表现为脐周或上腹痛（数小时后转移至右下腹），伴低热（38℃左右）、恶心呕吐；婴幼儿常以持续哭闹、拒食为主，腹部体征不明显；儿童可出现右下腹固定压痛、肌紧张。需警惕高热（提示感染扩散）、腹胀（可能提示穿孔）等重症信号。

二、诊断关键要点

诊断依赖症状、体征及辅助检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；超声为首选影像学检查，可明确阑尾肿大、积液；CT适用于复杂病例（需严格控制辐射剂量）。需与肠系膜淋巴结炎（无固定压痛）、肠套叠（伴果酱样便）等鉴别。

三、治疗原则

手术治疗为主：腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快）是首选，适用于多数患儿；非手术治疗仅用于单纯性阑尾炎、严重基础疾病无法耐受手术者，需密切观察病情变化。药物治疗以抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，术前预防性使用抗生素可降低并发症风险。

四、术后护理要点

术后6小时可逐步恢复流质饮食，1-2周内从软食过渡至普食；鼓励早期下床活动（促进肠功能恢复）；观察切口渗液、腹痛等，警惕感染或肠粘连；出院后清淡饮食，避免剧烈运动1-2周。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿及新生儿症状隐匿，需高频监测体温、精神状态；免疫低下儿童（如白血病患儿）易并发穿孔，建议急诊手术；家长需避免自行服用止痛药掩盖症状，切勿因“疼痛轻”延误就医，早期诊断是降低并发症的关键。