为什么会长淋巴结问

淋巴结肿大是机体免疫系统启动的防御反应，常见原因包括感染、肿瘤、免疫性疾病及反应性增生，少数为生理性表现。

一、感染性因素：感染是最主要诱因，病毒、细菌、寄生虫均可引发。临床观察表明，EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，患者颈部、腋下淋巴结常肿大；结核分枝杆菌感染可引起颈部或纵隔淋巴结肿大，表现为无痛性硬结节，伴低热、盗汗等症状；金黄色葡萄球菌等细菌感染引发的淋巴结炎，多伴局部红肿热痛。

二、肿瘤性因素：分为原发性淋巴系统肿瘤和转移性肿瘤。原发性如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，以无痛性进行性淋巴结肿大为特征；转移性肿瘤如乳腺癌腋窝淋巴结转移、肺癌纵隔淋巴结转移，常伴原发灶症状。

三、免疫性与反应性因素：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，因免疫系统异常激活，可出现全身淋巴结肿大；结节病（肉芽肿性炎症）常累及纵隔、肺门淋巴结，病理可见非干酪样坏死性肉芽肿。

四、生理性与少见情况：儿童及青少年免疫系统活跃，部分健康人群颈部、腹股沟等部位可触及小淋巴结（直径＜1cm，质软活动），属生理性；罕见如先天性低丙种球蛋白血症患者，淋巴结因免疫功能缺陷而结构异常或缩小。

五、特殊人群注意事项：儿童出现淋巴结肿大伴发热、咽痛，多为感染性，持续＞2周或直径＞1cm需就医；孕妇因激素水平变化及免疫力波动，感染风险升高，结核感染需规范治疗避免母婴传播；老年人随年龄增长肿瘤风险升高，若出现无痛性、硬、活动度差的淋巴结肿大（直径＞2cm），需警惕肿瘤转移，建议结合影像学检查明确性质。