头部头皮脂肪瘤问

头部头皮脂肪瘤是由脂肪细胞聚集形成的皮下良性肿块，常见于成人头皮，生长缓慢，多数无明显症状，少数因影响外观或压迫出现不适时需干预。

一、病因与风险因素

1.发病机制未完全明确，与脂肪代谢异常、局部脂肪组织增生相关，可能与遗传（如家族性脂肪瘤病综合征）、慢性炎症刺激或创伤有关。

2.年龄分布以20~50岁成年人多见，儿童罕见；无显著性别差异，但肥胖、高脂饮食可能增加发病风险。

二、临床表现

1.典型表现为皮下无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，可推动，生长缓慢，直径通常<5cm。

2.若位于头皮浅表部位，可能因摩擦出现局部皮肤压迫或外观改变，少数压迫毛囊引起脱发，极少恶变。

三、诊断方法

1.初步诊断依靠体格检查，医生通过触诊判断肿块质地、活动度及与周围组织关系。

2.超声检查可明确肿块性质（均匀低回声、边界规则），必要时结合MRI或CT排除深部浸润，但一般无需活检。

四、治疗原则

1.无症状、体积稳定者无需治疗，定期观察即可。

2.影响外观、出现疼痛或快速增大（如半年内直径增加>2cm）时，可选择局部麻醉下手术完整切除，药物治疗无效。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：罕见，需排查神经纤维瘤病等罕见疾病，避免延误诊断。

2.孕妇：激素变化可能导致原有脂肪瘤增大，建议产后评估，孕期避免手术，以观察为主。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，术前需控制病情，降低手术风险。

4.有家族史者：若家族存在多发性脂肪瘤或相关综合征，需定期自查及医学随访。