右腋下淋巴结问

右腋下淋巴结是上肢、胸壁及乳腺区域淋巴回流的重要结构，其肿大可能与感染、炎症或肿瘤相关。

一、正常解剖与功能：位置位于腋窝前哨区域，沿腋静脉分布，成人正常长径0.2~0.5cm，质地软、活动度好，无压痛。功能为过滤淋巴液，参与体液免疫，收集上肢、胸壁皮肤及乳腺组织的淋巴液，清除病原体及异常细胞。

二、肿大常见原因：良性因素包括感染（如上肢疖肿、毛囊炎引发局部淋巴结反应性肿大，哺乳期乳腺炎可伴腋窝淋巴结肿大）、非感染性炎症（如乳腺增生症、带状疱疹）；恶性因素主要为乳腺癌腋窝淋巴结转移（发生率30%~60%）、淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤常伴全身淋巴结肿大）及其他肿瘤转移（肺癌、胃癌等）。

三、诊断评估方法：触诊初步筛查，质地硬、边界不清、活动度差、多个融合提示恶性可能；超声检查（首选）可观察皮髓质分界、血流分布，判断良恶性风险；必要时病理活检（细针穿刺或手术切除）明确性质，是诊断金标准。

四、治疗原则与干预措施：感染性肿大需控制原发病（如抗生素治疗细菌感染，抗结核药物治疗结核性淋巴结炎）；反应性增生者观察随访，避免反复摩擦或挤压腋窝；恶性病变需手术（乳腺癌改良根治术）、放化疗（淋巴瘤）、靶向治疗（HER2阳性乳腺癌）等综合干预。

五、特殊人群注意事项：儿童（<14岁）淋巴结肿大多为感染或免疫接种后反应，避免小剂量药物滥用，持续>2周肿大建议超声检查；孕妇：腋窝触诊安全，超声无辐射风险，药物需产科医生评估；老年人（≥65岁）需排查糖尿病等基础病感染源，有肿瘤病史者需警惕转移，建议3个月内复查超声。